什么是膀胱良性肿瘤的症状

膀胱良性肿瘤的症状以无痛性肉眼血尿最为常见，部分患者表现为尿频、尿急或排尿不畅。多数病例在膀胱镜检查或影像学检查中偶然发现，早期可无任何不适，症状缺乏特异性，需与膀胱恶性肿瘤鉴别。

膀胱良性肿瘤的常见表现

1、无痛性肉眼血尿：这是最常见的首发表现，尿液呈淡红色至深红色，可间歇出现，出血量与肿瘤大小、位置相关，部分患者仅在显微镜下发现红细胞增多。该症状与膀胱恶性肿瘤表现相似，不能仅凭出血特点判断性质。

2、膀胱刺激症状：肿瘤位于膀胱三角区或颈部时，可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、排尿不尽感。症状程度通常较轻，与肿瘤体积和位置有关，病情稳定者多为间歇发作；合并感染时症状可加重。

3、排尿困难或尿流中断：肿瘤体积较大或靠近膀胱出口时，可造成尿流变细、排尿费力，少数带蒂肿瘤在排尿过程中可随尿流移动而堵塞尿道内口，出现尿流突然中断，改变体位后缓解。

4、下腹部不适或疼痛：部分患者感到耻骨上区隐痛或坠胀感，多与肿瘤牵拉膀胱壁或合并炎症有关，疼痛一般不剧烈，定位模糊。

5、无症状偶然发现：相当比例的患者因体检做泌尿系超声或膀胱镜检查时发现膀胱内占位，自身无任何排尿异常。根据国内泌尿外科临床统计，膀胱良性肿瘤占膀胱肿瘤的比例不足5%，其中膀胱乳头状瘤、平滑肌瘤、血管瘤等较为多见，该数据与《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》中关于膀胱肿瘤病理构成的描述一致。

需要警惕的情况

血尿反复出现或持续加重、排尿困难进行性恶化、体重下降、骨盆疼痛时，应及时到泌尿外科就诊，行膀胱镜及病理活检，以排除膀胱恶性肿瘤。膀胱良性肿瘤与恶性肿瘤在症状上高度重叠，单凭症状无法区分，病理检查是鉴别依据。

常见问题

否。部分患者可无血尿，仅在体检时经超声或膀胱镜发现膀胱内占位，血尿只是常见表现之一，并非所有病例都会出现。

否。两者均可表现为无痛性肉眼血尿，症状高度相似，无法通过血尿特点区分，需依靠膀胱镜活检病理结果进行鉴别。

是。肿瘤位于膀胱三角区或合并感染时可刺激膀胱，引起尿频、尿急、排尿不尽感，症状通常较轻且呈间歇性发作。

是。发现膀胱占位后即使无症状也应到泌尿外科评估，通过膀胱镜和病理检查明确性质，再决定随访或手术切除。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.