怀孕要做哪些检查

怀孕期间需按孕周完成系统产前检查，核心包括确定宫内妊娠、筛查染色体异常、排查结构畸形及监测母胎并发症。规范产检可显著降低不良妊娠结局风险，首次检查建议在孕6至8周进行。

孕期检查的主要阶段与项目

1、孕6至8周：完成首次超声检查，确认宫内妊娠、胎心搏动及孕周，同时建立母子健康手册，检测血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体及艾滋病抗体。

2、孕11至13周加6天：进行胎儿颈项透明层超声检查，联合血清学筛查评估唐氏综合征风险。根据国家卫生健康委员会《产前诊断技术管理办法》，预产期年龄达到35周岁的孕妇，建议直接进行绒毛穿刺或羊膜腔穿刺等产前诊断。

3、孕15至20周：开展中期唐氏筛查，检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及游离雌三醇，结合孕妇年龄、孕周计算风险值。无创产前基因检测适用于筛查常见胎儿染色体非整倍体异常。

4、孕20至24周：完成系统超声筛查，即大排畸检查，观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构。此阶段可发现约80%的胎儿结构畸形，数据来源于中华医学会超声医学分会2022年发布的《产前超声检查指南》。

5、孕24至28周：进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升、1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升、2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可确诊。

6、孕28至32周：完成第二次系统超声，评估胎儿生长发育、羊水量及胎盘位置。开始自数胎动，每天早中晚各计数1小时。

7、孕32至34周：进行胎心监护，每周1次。复查血常规、尿常规及肝肾功能，评估贫血及妊娠期高血压疾病风险。

8、孕35至37周：取阴道及直肠分泌物培养，筛查B族链球菌。B族链球菌阳性者，在临产或胎膜早破时需接受抗生素预防，以降低新生儿感染概率。

9、孕37周后：每周进行胎心监护及超声评估胎儿大小、羊水量及脐血流。孕40周未临产者，需评估宫颈条件并讨论引产指征。

特殊情况的检查调整

• 高龄孕妇：预产期年龄达到35周岁，需在孕11至13周加6天完成绒毛穿刺，或在孕16至22周完成羊膜腔穿刺。
• 妊娠期高血压疾病：病情稳定者每周复查尿蛋白及血压；调整用药期间需增加到每天三次血压监测。
• 妊娠期糖尿病：血糖控制稳定者每周监测空腹及餐后2小时血糖各1次；血糖波动明显者需每天监测4至7次。

核心结论

孕期检查按孕周分阶段推进，涵盖超声、血清学、感染筛查及胎心监护，规律完成可有效识别母胎风险。任何检查异常均需由产科医师结合个体情况判断后续处理方案，不可自行增减项目。

常见问题

是。孕6至8周超声可确认宫内妊娠、胎心及孕周，排除异位妊娠和葡萄胎，是建立产检档案的基础。

唐氏筛查检测血清指标计算风险值，无创产前基因检测分析胎盘来源DNA。前者适用普通孕妇，后者筛查准确性更高，但均不能替代产前诊断。

孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。高危孕妇可在首次产检时即评估空腹血糖，必要时提前筛查。

是。孕35至37周筛查阳性者，在临产或胎膜早破时需接受抗生素预防，可降低新生儿早发型B族链球菌感染概率。

孕32至34周开始每周1次。孕37周后每周1次，若合并妊娠期高血压疾病或糖尿病，需根据病情增加频率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法. 2019.

[2] 中华医学会超声医学分会. 产前超声检查指南. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南. 2022.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 2018.

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.