髌骨关节炎是啥病

髌骨关节炎是膝关节髌股关节软骨发生退行性磨损、引发膝前疼痛的骨关节炎类型，属于膝骨关节炎的常见亚型，多见于40岁以上人群，女性发病率高于男性。

髌股关节的解剖基础

髌骨位于股骨远端前方的滑车沟内，起到增加股四头肌力臂、传导伸膝力量的作用。髌骨后方的关节软骨在膝关节屈伸过程中承受压力，当软骨因年龄、劳损、外伤或力线异常出现磨损，即形成髌骨关节炎。

主要表现与识别要点

1、疼痛位置：以膝前区疼痛为主，上下楼梯、久坐后起立、下蹲时加重。

2、摩擦感：屈伸膝关节时可感到摩擦音或砂砾感。

3、肿胀：部分人群出现关节积液，表现为膝部饱满。

4、活动受限：病情进展后下蹲、跪姿等动作困难。

5、影像学改变：X线可见髌股关节间隙变窄、骨赘形成，磁共振可显示软骨缺损。

常见危险因素

1、年龄：40岁以后软骨修复能力下降，累积磨损增加。

2、性别：女性骨盆较宽，膝关节力线更易异常，发病率高于男性。

3、职业与运动：长期蹲跪、爬山、深蹲负重训练者风险升高。

4、外伤史：髌骨脱位、骨折后关节面不平整。

5、体重：超重增加髌股关节负荷。

诊断与评估

依据病史、体格检查和影像学综合判断。体格检查包括髌骨研磨试验、髌骨挤压试验。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，髌股关节炎的诊断需结合临床症状与影像学证据，单纯影像学改变而无症状者不诊断。

处理原则

病情稳定者以保守治疗为主，包括控制体重、调整运动方式、股四头肌力量训练。调整用药期间需由医生评估后决定方案。症状持续加重或保守治疗无效者，需至骨科进一步评估手术指征。

流行病学参考

据全球疾病负担研究数据，2020年全球约有5.95亿人患有骨关节炎，其中膝关节受累占比最高。中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率约为46.3%，膝骨关节炎在其中占较大比例。

髌骨关节炎是髌股关节软骨退变所致的膝前疼痛性疾病，早期识别并控制危险因素有助于延缓进展。出现持续膝前疼痛、上下楼梯困难时，应尽早就诊骨科，避免延误评估。

常见问题

是。髌骨关节炎属于膝骨关节炎的一个亚型，病变主要局限于髌骨与股骨之间的髌股关节，而膝骨关节炎可同时累及内侧、外侧胫股关节。

部分可以。股四头肌力量训练有助于改善髌骨轨迹、减轻症状，但需在医生或康复师指导下进行，避免深蹲等加重髌股关节负荷的动作。

否。多数人通过控制体重、调整运动和规范治疗可维持日常活动，仅少数病情进展严重者可能出现明显活动受限。

不一定。上下楼梯痛还可见于半月板损伤、髌腱炎等，需结合体格检查和影像学由骨科医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 全球疾病负担研究. 2020年全球骨关节炎患病率数据. 2020.

[3] 中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率调查. 中华骨科杂志.