冻疮是怎么引起的

冻疮是在低温潮湿环境下，机体末梢部位的小血管发生痉挛与扩张功能紊乱，导致局部血液循环障碍、组织缺氧而出现的炎症性皮肤损害，多见于手指、手背、足趾、耳廓等暴露或末梢部位。

冻疮的核心成因

1、低温与潮湿的协同作用：当环境温度处于0℃至10℃之间时，皮肤血管先收缩以减少散热，随后因长时间受冷而出现麻痹性扩张，血液淤滞于毛细血管，血浆渗出到组织间隙，形成红肿与结节。潮湿会加速体表散热，使冻疮在同等温度下更易发生。

2、末梢血液循环较差：手指、足趾、耳廓等部位距离心脏较远，皮下脂肪较薄，保暖能力弱。儿童、青年女性及体型偏瘦者末梢血管调节能力相对不足，发生概率更高。一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的临床观察纳入312例冻疮患者，其中女性占68.3%，年龄小于30岁者占57.1%，提示性别与年龄是重要影响因素。

3、温度骤变刺激：从寒冷室外突然进入高温环境，或用热水浸泡、火炉烘烤受冻部位，会使收缩的血管迅速扩张，毛细血管通透性骤增，局部渗出加重，反而促使冻疮形成或加重。

4、个体易感因素：雷诺现象、系统性红斑狼疮、冷球蛋白血症等疾病可造成血管功能异常，使冻疮反复出现。营养不良、贫血、甲状腺功能减退者耐寒能力下降，也属于高发人群。

5、衣着与防护不当：鞋袜过紧会压迫血管，减少局部血流；手套、耳罩缺失使暴露部位直接受冷；久坐不动、长时间保持同一姿势会进一步减缓末梢循环。

冻疮的识别与就医提示

冻疮典型表现为受冷后12至24小时出现局限性紫红色水肿性斑块或结节，边界不清，按压褪色，伴瘙痒、灼热或胀痛，严重者可出现水疱、糜烂或溃疡。若皮损持续不消退、反复发作、伴关节痛或皮疹泛发，需排查 underlying 系统性疾病，及时到皮肤科就诊。日常防护以保暖、干燥、避免骤冷骤热为原则，病情稳定者外出时戴手套、穿宽松保暖鞋袜；既往有冻疮史者可在入冬前加强末梢保暖，减少复发。

常见问题

否。冻疮主要发生在寒冷季节，但长期处于冷库、冷水作业等低温潮湿环境中，其他季节同样可能发生。

否。冻疮是局部血液循环障碍引起的炎症性损害，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

是。反复发作或伴关节痛、皮疹泛发时，建议到皮肤科排查雷诺现象、系统性红斑狼疮等基础疾病。

否。冻疮是低温引起的炎症性皮肤损害，冻伤是组织冻结性损伤，两者机制与严重程度不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 冻疮诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 寒冷季节皮肤防护健康提示[Z].