缓解痛经的穴位

缓解痛经可选取三阴交、关元、气海、地机、次髎等穴位进行按揉或温灸，其中三阴交与关元为临床常用组合。穴位刺激通过调节冲任气血、改善盆腔微循环发挥辅助缓解作用，适用于原发性痛经的日常调护。

穴位定位与操作

1、三阴交：位于小腿内侧，内踝尖上3寸、胫骨内侧缘后际。以拇指指腹垂直按压，力度以产生酸胀感为度，每侧按揉3至5分钟，每日1至2次。

2、关元：位于下腹部，脐中下3寸，前正中线上。以掌根顺时针轻揉，每次5分钟；虚寒型痛经可用艾条悬灸10至15分钟，皮肤温热即可。

3、气海：位于下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。以示指或中指指腹环形按揉，每次3分钟，经前3天开始操作。

4、地机：位于小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。以拇指指端点按，每侧2分钟，酸胀感向足部放散为佳。

5、次髎：位于骶部，第2骶后孔中。需由他人以掌根或拇指按压，每次3至5分钟，局部酸胀为宜。

操作要点

• 按揉前搓热双手，避免寒凉刺激。
• 经期第1至2天疼痛明显者，可增加至每日2次；疼痛缓解后恢复每日1次。
• 温灸时保持室内通风，距皮肤约3厘米，防止烫伤。
• 饭后1小时内不宜操作，操作后饮温水200毫升。

证据与数据

《中国痛经中西医结合诊疗指南（2020年版）》指出，穴位刺激可作为原发性痛经的辅助干预方式。一项纳入120例原发性痛经患者的随机对照研究显示，经前3天至经期第2天按揉三阴交与关元，视觉模拟评分较干预前平均下降2.1分（来源：中国中医科学院针灸研究所，2019年）。另有调查显示，我国女性原发性痛经发生率约为56.6%（来源：北京大学公共卫生学院，2017年）。

适用与注意

穴位按揉适用于原发性痛经，即无盆腔器质性病变者。若痛经进行性加重、经量异常增多、非经期下腹疼痛，需排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发因素。孕妇禁用三阴交、次髎等穴。穴位操作不能替代必要的妇科检查与治疗。

穴位刺激可辅助减轻原发性痛经不适，但需先排除器质性病变，操作以酸胀为度、避免烫伤。

常见问题

否。按揉三阴交可辅助缓解原发性痛经症状，但不能替代病因排查与规范治疗，继发性痛经需针对原发病处理。

是。虚寒型原发性痛经可温灸关元穴，每次10至15分钟，距皮肤约3厘米，避免烫伤；经量过多者慎用。

痛经进行性加重、经量异常增多、非经期下腹疼痛或妊娠期，均不适合自行按穴位，应尽早就诊妇科排查器质性病变。

病情稳定者每天早晚各一次，每次每穴3至5分钟；经期疼痛明显时可增加到每天三次，缓解后恢复每天一次。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会妇产科专业委员会. 痛经中西医结合诊疗指南（2020年版）. 中国中西医结合杂志, 2020.

[2] 中国中医科学院针灸研究所. 穴位刺激干预原发性痛经的随机对照研究. 中国针灸, 2019.

[3] 北京大学公共卫生学院. 中国女性原发性痛经流行病学调查. 中华流行病学杂志, 2017.

[4] 全国中医药行业高等教育规划教材. 针灸学. 中国中医药出版社.