缺乏维生素E有什么坏处呢

维生素E缺乏在健康人群中较为少见，但一旦发生，可导致红细胞脆性增加、外周神经病变及视网膜功能受损。成人每日维生素E推荐摄入量为14毫克α-生育酚当量，缺乏状态需通过血液生化检测确认，不可仅凭症状自行判断。

维生素E缺乏的主要危害

1、溶血性贫血：维生素E是红细胞膜的重要抗氧化保护因子，缺乏时红细胞膜脂质过氧化加剧，细胞脆性增加，导致溶血。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，我国居民维生素E平均摄入量约为每日18毫克，总体充足，但脂肪吸收不良人群存在缺乏风险。

2、周围神经病变：维生素E缺乏可导致脊髓后索和周围神经轴突退行性改变，表现为四肢麻木、深感觉减退和共济失调。该病变在成人中进展缓慢，早期识别依赖神经电生理检查。

3、视网膜病变：视网膜感光细胞膜富含多不饱和脂肪酸，对氧化损伤敏感。维生素E缺乏时，视网膜色素上皮细胞保护功能下降，可进展为视网膜退行性改变，严重者影响中心视力。

4、免疫功能下降：维生素E参与调节T淋巴细胞增殖和自然杀伤细胞活性。缺乏状态下，机体对感染的易感性可能升高，但该关联在人类中的证据主要来自观察性研究。

5、肌病表现：长期严重缺乏可导致近端肌无力及肌酸激酶升高，与肌细胞膜氧化损伤有关。该表现多见于吸收障碍综合征患者。

哪些人群需要关注

• 脂肪吸收不良者：如慢性胰腺炎、胆汁淤积性肝病、短肠综合征患者，脂溶性维生素吸收受限。
• 遗传性无β脂蛋白血症患者：维生素E转运蛋白缺陷导致严重缺乏，通常在儿童期即出现神经系统症状。
• 早产儿：出生时体内维生素E储备不足，肠道吸收功能尚未成熟，属于高危群体。

如何判断与应对

血清α-生育酚浓度低于12微摩尔/升可判定为缺乏。治疗需在医生指导下进行，优先通过膳食调整增加坚果、植物油、绿叶蔬菜等富含维生素E食物的摄入。合并吸收障碍者需针对原发病处理，必要时在医疗监护下补充维生素E制剂。中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》将成人维生素E每日推荐摄入量定为14毫克α-生育酚当量，可耐受最高摄入量为700毫克α-生育酚当量。

维生素E缺乏虽不常见，但在吸收障碍人群中可造成溶血、神经及视网膜损害，血清浓度检测是确诊依据，膳食调整与病因治疗需同步进行。

常见问题

否。目前没有充分证据表明维生素E缺乏直接导致脱发。脱发常见原因包括雄激素性脱发、缺铁性贫血和甲状腺功能异常，需针对性排查。

否。中国居民膳食维生素E摄入量总体充足，健康人群通过植物油、坚果和绿叶蔬菜即可满足每日14毫克α-生育酚当量的需求，无需常规额外补充。

是。血清α-生育酚浓度检测是判断维生素E营养状况的常用指标，低于12微摩尔/升提示缺乏，需结合血脂水平进行校正评估。

慢性胰腺炎、胆汁淤积性肝病、短肠综合征和遗传性无β脂蛋白血症等影响脂肪吸收或转运的疾病，均可导致维生素E缺乏。

早期发现并纠正缺乏后，部分神经功能可改善；但长期严重缺乏导致的神经退行性改变可能不可逆，强调尽早识别和干预。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 维生素缺乏性神经系统损害诊疗专家共识. 中华神经科杂志，2021，54(6)：545-552.