糖尿病会出现哪些并发症

糖尿病并发症主要分为微血管病变和大血管病变两大类，可累及眼、肾、神经、心、脑及下肢等多个器官。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素，病程越长、血糖波动越大，风险越高。

微血管并发症

1、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管受损，早期可无自觉症状，随病情进展出现视力下降、视物模糊，严重者可致玻璃体出血甚至失明。中国2型糖尿病患者视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》。

2、糖尿病肾病：表现为持续性蛋白尿、肾小球滤过率下降，是导致终末期肾病的主要原因之一。早期通过尿微量白蛋白与肌酐比值筛查可发现。

3、糖尿病周围神经病变：以对称性肢体麻木、刺痛、烧灼感为特征，通常从足趾开始向上发展，可导致足部感觉丧失。

大血管并发症

4、冠心病：糖尿病患者发生心肌梗死的风险显著高于非糖尿病人群，且常表现为无痛性心肌缺血，容易延误识别。

5、脑卒中：高血糖促进动脉粥样硬化，缺血性脑卒中发生率升高，血糖控制水平与卒中风险呈正相关。

6、外周动脉病变：下肢动脉狭窄导致间歇性跛行，严重时出现静息痛和足部溃疡，是糖尿病足的重要基础。

其他并发症

7、糖尿病足：神经病变与血管病变共同作用，足部出现溃疡、感染、坏疽，是糖尿病患者截肢的首要原因。

8、感染：高血糖环境削弱免疫功能，泌尿系统感染、皮肤感染、呼吸道感染发生率均升高，且感染后血糖更难控制。

世界卫生组织2023年发布的糖尿病事实清单指出，糖尿病患者发生心血管疾病的风险约为非糖尿病人群的2至3倍。血糖、血压、血脂三者联合管理可显著降低并发症发生风险，这一原则已写入《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

糖尿病并发症涉及多个器官系统，定期筛查眼底、肾功能、神经功能及心血管指标是早期发现的关键。血糖长期稳定达标可延缓并发症进展，已出现并发症者需在内分泌科主导下进行多学科联合管理。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制水平、病程长短、遗传背景等多因素相关，长期血糖达标者并发症风险明显降低，但并非绝对不发生。

否。早期通常无自觉症状，需通过眼底检查发现，建议确诊糖尿病后每年至少筛查一次眼底。

是。通过检测尿微量白蛋白与肌酐比值可在早期发现肾损伤，该指标异常时肾功能通常尚处于可干预阶段。

是。控制血糖、每日检查足部皮肤、选择合适鞋袜、避免赤足行走可显著降低糖尿病足发生风险。

以内分泌科为核心，视网膜病变需眼科协同，肾病需肾内科协同，心血管及下肢血管问题需心血管内科或血管外科协同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病事实清单. 2023.