宫颈癌的早期症状都有哪些呢

宫颈癌早期常无明显症状，部分患者可出现接触性出血、阴道分泌物异常增多或异味、非经期不规则出血等表现。出现上述情况需尽快至妇科就诊，通过宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测明确原因，早期发现对治疗结局影响明显。

需要留意的常见表现

1、接触性出血：多发生在性生活后或妇科检查后，出血量通常较少，颜色可为鲜红或暗红，部分仅表现为白带中带血丝，容易被忽略。

2、阴道分泌物异常：分泌物量较平时明显增多，可呈稀水样、米汤样，或伴有异味；若合并感染，气味可能加重。

3、非经期出血：包括两次月经之间少量出血、绝经后再次出现阴道流血。绝经后出血尤其需要重视，不能简单归为内分泌波动。

4、月经异常：部分患者表现为经期延长、经量增多，与原有月经规律相比出现持续改变。

5、下腹或腰骶部不适：早期较少见，若肿瘤进展，可出现下腹坠痛、腰骶部疼痛，或排尿、排便习惯改变。

6、晚期相关表现：肿瘤侵犯周围组织时，可能出现下肢水肿、血尿、便血、消瘦等，此类表现提示病变已非早期。

数据与筛查依据

世界卫生组织于2020年发布的数据显示，宫颈癌是全球女性第四位常见恶性肿瘤，当年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病前列，且发病呈年轻化趋势。上述数据说明，依靠症状判断并不可靠，规范筛查更为关键。

筛查与就诊建议

• 21至29岁女性：一般建议每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁女性：可选择每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测，具体方案由接诊医师根据既往结果确定。
• 65岁以上女性：若既往筛查结果充分且无异常，可在医师评估后停止筛查。
• 已接种人乳头瘤病毒疫苗者：仍需按上述方案定期筛查，疫苗不能覆盖全部致癌型别。
• 出现异常出血或分泌物者：不受筛查时间限制，应随时就诊，避免自行观察等待。

宫颈癌早期可无任何不适，接触性出血、分泌物异常、非经期出血是较常见的提示信号，但确诊依赖妇科检查与筛查，不能凭症状自行判断。定期筛查、及时就诊、规范随访是降低宫颈癌危害的主要途径。

常见问题

否。宫颈癌早期可完全无出血，部分患者仅表现为分泌物增多或筛查异常，因此不能以有无出血判断是否存在病变。

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜病变等引起，但必须尽快就诊排查宫颈癌及子宫内膜癌，不可自行观察。

是。现有疫苗未覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和既往结果定期进行宫颈细胞学及病毒检测。

一般从21岁开始，或有性生活3年后开始，具体起始年龄与筛查间隔需结合既往检查结果，由妇科医师评估确定。

否。阴道炎、宫颈炎等也可引起类似表现，但持续增多、伴血丝或异味加重时，应尽早就诊明确原因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症观察：宫颈癌流行病学数据. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）