癌症病人饮食要注意什么

癌症病人饮食需以高能量、高蛋白、均衡营养为基础，食物多样、少食多餐，并依据治疗阶段和血象指标个体化调整。体重稳定与肌肉量维持是营养管理的重要目标。

癌症病人饮食的核心原则

1、能量与蛋白质充足：非肥胖成人每日每公斤体重约需25至30千卡能量，蛋白质约1.0至1.5克；存在营养不良或治疗消耗时，需在临床营养师指导下上调。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦畜肉、大豆制品和乳制品。

2、食物多样与配比合理：每日尽量覆盖谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋类、奶及大豆类。全谷物和杂豆可占主食的三分之一左右，深色蔬菜占蔬菜总量的一半以上。

3、少食多餐：食欲下降或早饱时，可将三餐改为五至六餐，每餐体积缩小，避免一次进食过量引起腹胀或呕吐。

4、食品安全优先：治疗期间白细胞可能降低，需避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品和现榨未灭菌果蔬汁；剩余食物冷藏不超过24小时，复热需彻底。

5、饮水量个体化：无心肾功能受限者每日饮水约1500至2000毫升；出现呕吐、腹泻或发热时需增加补液，并告知主管医生。

6、限制酒精与腌制加工食品：酒精摄入与多种肿瘤风险相关，治疗期间应避免；腌菜、腊肉、熏制食品含盐量高，不宜作为主要菜肴。

7、不盲目忌口与进补：所谓“饿死肿瘤”缺乏依据，过度忌口反而导致体重下降。人参、灵芝孢子粉等补品可能干扰治疗，使用前须咨询主管医生或临床营养师。

治疗相关症状的饮食应对

• 恶心呕吐：选择常温、清淡、气味小的食物，如苏打饼干、白粥、蒸蛋；避免油炸和甜腻。
• 口腔黏膜炎：食物制成软烂泥糊状，温度偏凉，避免酸、辣、粗糙质地。
• 腹泻：暂时减少高纤维蔬菜和乳糖含量高的食物，补充淡盐水或口服补液盐。
• 便秘：在医生允许下增加可溶性膳食纤维和水分，如熟香蕉、燕麦、蒸南瓜。
• 味觉改变：可用柠檬汁、番茄汁、香草调味，红肉发苦时可替换为鸡肉、鱼肉或豆制品。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的指南指出，肿瘤患者应常规进行营养风险筛查，存在风险者需制定个体化营养方案。一项纳入超过一千例肿瘤患者的多中心观察显示，营养风险阳性者体重下降和治療中断比例更高，提示营养干预应早期介入。

体重与指标监测

每周固定时间称重一次，若一个月内体重下降超过5%，或出现持续进食减少、吞咽困难、反复呕吐，应尽快就诊临床营养科。血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标需结合病情由医生解读，不宜自行购买营养品替代治疗。

癌症病人饮食的关键是保证能量与蛋白质、注意食品安全、按症状调整质地与温度，并定期监测体重。出现持续体重下降或进食障碍时，应及时寻求临床营养师与主管医生帮助。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋提供优质蛋白，只要彻底煮熟、不过敏，通常建议纳入日常饮食，有助于维持肌肉量和体力。

不一定。多数补品缺乏改善肿瘤结局的证据，部分还可能干扰治疗。使用前应咨询主管医生或临床营养师，优先通过食物满足营养。

能。选择去皮或可削皮的水果，如苹果、香蕉、橙子；白细胞低时避免现榨未灭菌果汁和无法去皮的水果。

一个月内体重下降超过5%，或伴随持续进食减少、吞咽困难、反复呕吐，应尽快到临床营养科或肿瘤科就诊评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559—2017）. 中国标准出版社.