全血和血浆血糖那个高

全血血糖与血浆血糖相比，血浆血糖数值更高。这是因为全血中含有红细胞，红细胞内的水分会稀释葡萄糖浓度，而血浆已去除血细胞，葡萄糖浓缩于液体部分。临床诊断糖尿病时，通常以血浆血糖或血清血糖为标准。

全血与血浆血糖的差异来源

1、红细胞压积影响：全血中红细胞约占总体积的40%至45%，红细胞内葡萄糖浓度低于血浆，导致全血葡萄糖被稀释。血浆去除血细胞后，葡萄糖浓度相对升高。

2、检测方法差异：血浆血糖检测需离心分离血细胞，全血血糖检测则直接使用抗凝全血。两种样本的葡萄糖氧化酶法测定结果存在系统性偏差。

3、数值换算关系：在红细胞压积正常时，全血血糖浓度约为血浆血糖的85%至90%。例如血浆血糖为7.0毫摩尔每升，全血血糖约为6.0至6.3毫摩尔每升。

4、临床参考标准：世界卫生组织在1999年发布的糖尿病诊断标准中明确指出，空腹血浆血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。该标准基于血浆血糖，不适用于全血血糖。

5、血糖仪类型：多数家用血糖仪检测的是毛细血管全血，但仪器读数已校准为血浆等效值。医院检验科生化分析仪通常直接测定血浆或血清血糖。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，空腹血糖检测推荐使用血浆或血清样本，血浆血糖值比全血血糖值高约10%至15%。一项由中华医学会检验医学分会于2018年组织的全国多中心研究显示，在红细胞压积正常的受试者中，全血血糖与血浆血糖的相关系数为0.96，但全血血糖平均低0.8毫摩尔每升。

操作注意事项

• 采血后需在1小时内离心分离血浆，否则红细胞持续消耗葡萄糖，导致血浆血糖假性降低。
• 全血样本在室温下放置超过2小时，血糖值每小时下降约5%至7%。
• 家用血糖仪需定期校准，避免因试纸批次差异导致读数偏差。
• 静脉血浆血糖与毛细血管全血血糖在空腹状态下差异较小，餐后状态下差异增大。

核心信息重申

血浆血糖数值高于全血血糖，两者差异主要源于红细胞对葡萄糖的稀释作用。临床诊断与随访应以血浆或血清血糖为准，全血血糖仅作为特定场景下的参考。

常见问题

是血浆血糖更高。全血中红细胞会稀释葡萄糖，血浆去除血细胞后葡萄糖浓度相对升高，差值约为10%至15%。

家用血糖仪测的是毛细血管全血，但读数已校准为血浆等效值，因此可直接与医院血浆血糖参考范围比较。

是血浆血糖。世界卫生组织1999年标准及中国2型糖尿病防治指南均推荐使用血浆或血清血糖进行诊断。

红细胞压积正常时，全血血糖约为血浆血糖的85%至90%，即低0.5至1.0毫摩尔每升，具体数值受红细胞压积影响。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中华医学会检验医学分会. 血糖检测标准化专家共识. 中华检验医学杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 人民卫生出版社, 2022.