牙齿全蛀了怎么办

牙齿全蛀了需尽快到口腔科进行系统检查与治疗，根据龋坏深度、牙髓状态和牙根保留情况制定方案，能补则补，能保则保，无法保留者拔除后修复，避免拖延导致颌骨感染或牙齿全部丧失。

1、明确病因与评估范围：龋齿由牙菌斑中的致龋菌分解糖类产酸、长期腐蚀牙体硬组织形成。全口牙齿均出现龋坏，提示口腔清洁效率低、含糖饮食频繁或唾液分泌减少。就诊时需完成全口曲面体层片和口内检查，记录每颗牙齿的龋坏深度、是否累及牙髓、牙根长度及牙槽骨高度。

2、按龋坏程度分层处理：浅龋和中龋未累及牙髓者，去除腐质后直接充填，单颗操作约20至40分钟。深龋接近牙髓但牙髓活力正常者，可先垫底再充填，必要时观察牙髓反应。龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎者，需进行根管治疗，通常就诊2至4次。牙冠大面积缺损但牙根稳固者，根管治疗后加做全冠修复。

3、无法保留牙齿的处理：牙根严重破坏、根尖病变范围大或牙齿松动明显者，拔除后择期修复。拔牙后3个月左右牙槽骨改建趋于稳定，可选择种植修复、固定桥或活动义齿。多颗牙缺失时需评估咬合关系和剩余牙体条件，制定序列修复计划。

4、控制活动性龋坏：全口龋坏常伴随活跃致龋环境。每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。减少游离糖摄入频次，进食后清水漱口。每3至6个月接受一次口腔检查和涂氟，高危人群可遵医嘱使用含氟制剂。

5、全身因素排查：唾液流量减少、糖尿病控制不佳、长期服用某些药物、胃食管反流等均可增加龋齿风险。全口多牙龋坏者应排查上述因素，必要时请相关科室协同处理。

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年）显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中未治疗率高达91.0%。该数据说明龋齿高发且就诊率低，全口龋坏更需尽早干预。

牙齿全蛀并非单颗问题，需按龋坏程度分层治疗，同时控制致龋环境并排查全身因素，保留可救牙齿，修复缺失牙齿。

常见问题

否。能否保留取决于龋坏深度和牙根状态，浅龋和中龋可充填保留，深龋累及牙髓可根管治疗后保留，牙根严重破坏者无法保留。

通常数周至数月。单颗充填约20至40分钟，根管治疗需2至4次就诊，多颗牙需分批处理，拔牙后修复还需等待3个月左右。

龋坏会持续向深层发展，引发牙髓炎、根尖周炎，甚至颌面部间隙感染，最终导致牙齿缺失和牙槽骨吸收，修复难度增加。

每日含氟牙膏刷牙2次，使用牙线，减少糖摄入频次，每3至6个月口腔检查，高危者定期涂氟，并控制糖尿病等全身因素。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.