牙齿龋齿怎么办

龋齿一旦形成，牙体组织无法自行修复，应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗，越早处理越能保留更多健康牙体组织。

龋齿的处理方式与判断依据

1、仅累及牙釉质或浅层牙本质的龋洞：临床通常采用复合树脂充填，一次就诊即可完成，治疗后当天可正常进食，避免过硬食物24小时。

2、龋坏已达牙本质深层但牙髓活力正常：需先垫底再充填，部分情况需观察牙髓反应，若出现自发痛则需改为牙髓治疗。

3、出现自发痛、夜间痛或冷热刺激后疼痛持续：提示牙髓可能受累，需进行根管治疗，治疗后通常建议做牙冠保护。

4、龋坏导致牙冠大面积缺损或仅剩残根：需评估保留价值，无法保留者应拔除，拔除后2至3个月考虑修复。

5、龋齿尚未形成明显龋洞但出现白垩色斑块：属于早期脱矿，可通过加强清洁、使用含氟牙膏、定期涂氟促进再矿化，每3至6个月复查一次。

就诊与预防的关键数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，而龋齿治疗率在中年人群中不足10%。这说明多数龋齿未得到及时处理。

世界卫生组织（WHO）指出，龋齿是可预防的慢性非传染性疾病。日常使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟；配合牙线清洁邻面，可减少邻面龋发生。

需要避免的行为

• 用患牙咀嚼硬物，可能导致牙体劈裂。
• 自行使用尖锐物品剔除龋洞内食物，易损伤牙龈或使龋坏加深。
• 依赖漱口水替代刷牙，无法去除牙菌斑。
• 疼痛缓解后拖延就诊，龋坏仍在进展。

定期检查建议

普通人群每6至12个月进行一次口腔检查；儿童、糖尿病患者、佩戴固定矫治器者建议每3至6个月检查一次。X线片可发现邻面隐匿龋，医生会根据临床需要安排。

龋齿不能自愈，充填或牙髓治疗是主要处理手段，早期就诊可减少治疗复杂度并保留更多牙体组织。

常见问题

是。龋齿早期常无疼痛，但龋坏会持续向深层发展，一旦出现疼痛，治疗难度和费用通常增加，应尽早充填。

会。充填体边缘可能微渗漏，邻面清洁不到位可发生继发龋，需保持刷牙和牙线清洁，并定期复查。

是。乳牙龋坏影响咀嚼和恒牙萌出，可能导致恒牙排列不齐，应到儿童口腔科评估并治疗。

否。含氟牙膏可促进早期脱矿再矿化，对已形成龋洞的病变无修复作用，需由医生充填。

否。拔牙后不修复可导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼功能下降，建议拔除后2至3个月评估修复方案。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 世界卫生组织口腔健康实况报道，世界卫生组织，2023年

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社