小孩拉肚子脱水怎么办？

小孩拉肚子脱水，应立即补充口服补液盐Ⅲ，按体重计算补液量，同时继续喂养，并尽快就医评估脱水程度。轻度脱水可在家口服补液，中重度脱水需静脉补液，不可仅喂白开水或含糖饮料。

判断脱水程度

1、轻度脱水：失水量约为体重的5%，表现为口渴、尿量略减少、精神尚可，眼窝与前囟门无明显凹陷。

2、中度脱水：失水量约为体重的5%至10%，表现为烦躁或萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性下降。

3、重度脱水：失水量超过体重的10%，表现为嗜睡或昏迷、无尿、四肢冰凉、血压下降，需立即急诊处理。

口服补液盐的使用

4、补液量计算：轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，于4小时内少量多次喂服。

5、服用方法：每1至2分钟喂5毫升，若呕吐，休息10分钟后减慢速度继续喂服。

6、配制要求：按说明书用温开水整袋配制，不可随意增减水量，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代。

7、继续喂养：补液期间继续母乳喂养；配方奶喂养者按日常量喂养；已添加辅食者给予米粥、面条等易消化食物，避免高糖高脂饮食。

需要立即就医的情况

8、出现重度脱水表现，如无尿、嗜睡、四肢冰凉。

9、频繁呕吐，无法口服补液。

10、腹泻超过3天无好转，或大便带血、持续高热。

11、年龄小于6个月，或合并先天性心脏病、肾功能不全等基础疾病。

世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案，可安全有效地纠正轻中度脱水。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，腹泻病是5岁以下儿童的主要死因之一，及时补液可显著降低重症和死亡风险。家长应在家中常备口服补液盐Ⅲ，孩子腹泻初期即开始补充，而非等到出现明显脱水才处理。

常见误区

12、只喝白开水：白开水不含电解质，无法纠正钠、钾丢失，过量饮用还可能加重低钠血症。

13、用含糖饮料替代：高糖饮料会加重渗透性腹泻，使脱水恶化。

14、自行使用止泻药：儿童腹泻不建议自行使用止泻药物，可能掩盖病情或导致并发症。

若孩子出现轻度脱水，按上述方法口服补液后，4小时内尿量应恢复，精神状态好转。若补液后仍无尿或症状加重，需立即前往医院。腹泻期间注意手卫生，处理粪便后彻底洗手，避免家庭内交叉感染。

常见问题

否。白开水不含钠、钾等电解质，无法纠正脱水，过量饮用还可能引起低钠血症，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。轻度脱水可在家口服补液盐Ⅲ并观察，但出现无尿、嗜睡、四肢冰凉或频繁呕吐时，必须立即就医。

按每公斤体重50至100毫升计算，4小时内每1至2分钟喂5毫升，呕吐后休息10分钟再减慢速度继续喂服。

能。继续母乳喂养，配方奶按日常量，已添加辅食者给予米粥、面条等易消化食物，避免高糖高脂饮食。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.