晕倒了怎么办

晕倒后应立即将患者平卧并抬高下肢，同时判断意识与呼吸，无反应且无正常呼吸时须立即启动心肺复苏并呼叫急救。晕倒的医学处理核心在于快速区分良性晕厥与致命性急症，错误搬动或延误识别可能造成二次伤害。

现场处置的核心步骤

1、体位安置：将患者平卧于安全平面，头部偏向一侧，双下肢抬高约20至30厘米，促进静脉回流，解开衣领与腰带，保持呼吸道通畅。

2、意识判断：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动，判断时间控制在10秒以内。

3、呼吸评估：观察胸廓起伏5至10秒，同时触摸颈动脉搏动，无呼吸或无正常呼吸即视为心脏骤停。

4、紧急呼救：无反应且无正常呼吸时，立即指定专人拨打120，并取来自动体外除颤器，按语音提示操作。

5、禁忌操作：意识未恢复前禁止喂水、喂药或强行扶起站立，避免误吸与跌倒二次损伤。

需要警惕的危险信号

1、胸痛后晕倒：提示心源性晕厥可能，如心律失常或急性心肌梗死，需尽快完成心电图与心肌损伤标志物检测。

2、运动中晕倒：多见于肥厚型心肌病或致心律失常性右室心肌病，属于猝死高危情形。

3、晕倒伴抽搐：需区分癫痫发作与晕厥后短暂肌阵挛，前者常有口吐白沫与尿失禁。

4、体位性晕倒：由卧位或蹲位突然站起后发生，提示体位性低血压，多见于老年人或长期卧床者。

5、反复晕倒：半年内发生2次及以上，需完善动态心电图与直立倾斜试验。

中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，我国每年心源性猝死人数约54.4万，其中相当比例发生在院外，而院外心脏骤停的生存率不足1%。这一数据说明，第一目击者的早期识别与心肺复苏直接决定预后。权威机构建议，普通公众应掌握仅做胸外按压的心肺复苏技术，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至专业急救人员到达。

不同人群的应对差异

1、老年人：晕倒后需优先排除脑卒中与心肌梗死，若伴一侧肢体无力或言语含糊，按脑卒中流程处理。

2、儿童与青少年：运动中晕倒需警惕先天性心脏病，静息状态下晕倒多考虑血管迷走性晕厥。

3、孕妇：以左侧卧位为主，避免仰卧位低血压综合征，同时监测胎心与阴道流血情况。

4、糖尿病患者：需快速检测指尖血糖，低于3.9毫摩尔每升按低血糖处理，意识恢复后补充碳水化合物。

晕倒现场处置以平卧抬腿、评估呼吸、及时呼救为关键，反复发作或伴随胸痛、抽搐者须尽快就医排查心脑疾病。

常见问题

否。掐人中不属于循证急救措施，无法替代呼吸评估与心肺复苏，且可能延误拨打120的时机，不应作为常规手段。

多数血管迷走性晕厥在平卧后数十秒至1至2分钟内恢复意识。若超过2分钟仍未清醒，或反复晕倒，需立即就医排查心源性与神经源性病因。

否。晕倒多为短暂全脑低灌注，常能自行恢复；休克是持续循环衰竭状态，伴血压下降与器官灌注不足，需紧急抢救，两者机制与处理不同。

常规包括心电图、动态心电图、心脏超声、血糖与电解质检测，必要时行直立倾斜试验与脑电图，具体项目由接诊医生根据病史决定。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中国红十字会总会. 现场心肺复苏与自动体外除颤器使用指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.