肌酐为1140不想透析应该怎么办

肌酐1140微摩尔每升属于严重肾功能损害，已达终末期肾病范围，不透析无法长期维持生命，必须立即到肾内科或急诊科就诊评估，由专业医生判断是否需要紧急启动肾脏替代治疗。

1、数值含义：血肌酐1140微摩尔每升远超成年男性正常上限约106微摩尔每升、女性约97微摩尔每升，提示肾小球滤过率极低，体内尿素氮、钾、磷等代谢废物已大量蓄积。

2、急性危害：该水平常伴随高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重，可能诱发致命性心律失常、急性肺水肿、心包炎，属于内科急症。

3、可逆因素排查：需由医生排查是否存在感染、脱水、尿路梗阻、肾毒性药物等可逆诱因，若存在且能及时纠正，部分患者肾功能可能获得一定程度的恢复。

4、替代治疗选项：肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植，具体选择取决于血管通路条件、腹膜功能、心血管稳定性及移植配型情况，需由肾内科团队综合评估。

5、保守治疗边界：极少数患者因严重合并症无法耐受透析，可接受以控制症状为目标的保守治疗，但其生存期通常明显短于接受替代治疗者，且需充分知情同意。

6、就医时机：出现少尿或无尿、呼吸困难、意识改变、心悸胸痛等情况，须立即呼叫急救，不可等待。

中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病诊治指南指出，肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米即进入终末期肾病阶段，应评估启动肾脏替代治疗的时机。中国肾脏疾病数据网络报告显示，2016年中国透析患者中血液透析占比约90%，腹膜透析占比约10%，说明血液透析是主要治疗方式。

肌酐1140微摩尔每升提示肾功能已接近完全丧失，不透析难以长期存活。患者及家属应尽快与肾内科医生沟通，明确替代治疗方案，切勿自行停用或更改任何治疗。

常见问题

否，无法准确预测具体时间，但该水平不透析通常仅能维持数天至数周，且随时可能因高钾血症或肺水肿危及生命，必须尽快就医。

是，若存在感染、梗阻、脱水等可逆因素并及时纠正，部分患者肾功能可能有所恢复，但需由肾内科医生评估后判断。

是，腹膜透析是可选方式之一，但需评估腹膜功能、腹部手术史及患者自理能力，由肾内科团队决定是否适合。

否，药物无法替代肾脏清除代谢废物的功能，该水平仅靠药物无法维持生命，必须考虑肾脏替代治疗。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中国肾脏疾病数据网络. 中国透析患者年度报告. 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.