避孕环副作用有哪些

避孕环常见副作用包括月经量增多、经期延长、不规则出血、下腹坠痛及腰酸，部分含孕激素类型可致月经量减少甚至闭经。副作用类型与节育器种类、放置时间及个体耐受性相关，多数在放置后3至6个月内逐渐减轻。

1、月经改变：含铜节育器可使月经量增加百分之二十至百分之五十，经期延长二至三天，部分出现经间期点滴出血。含左炔诺孕酮节育器则表现为月经量显著减少，放置一年后约百分之二十使用者出现闭经，属药物性作用而非疾病。

2、疼痛症状：放置后初期可出现下腹痉挛性疼痛，通常持续一至三天。持续超过一周的坠痛需排查盆腔感染或节育器位置异常。腰骶部酸胀在经期加重，与节育器刺激子宫收缩有关。

3、不规则出血：放置后前三个月内，约百分之十至百分之三十使用者出现非经期出血，与子宫内膜局部刺激和血管损伤相关。含孕激素节育器的不规则出血发生率更高，但随时间推移逐渐下降。

4、感染风险：放置过程中可能将病原体带入宫腔，术后一个月内盆腔炎发生率约为百分之零点五至百分之二。放置后二十天内禁止性生活和盆浴，可降低感染概率。

5、节育器异位：发生率约为百分之零点一至百分之零点三，包括嵌入肌层、穿孔或脱落。放置后第一年脱落率约为百分之二至百分之十，年轻未产女性脱落风险相对较高。

6、激素相关反应：含孕激素节育器可致头痛、乳房胀痛、情绪波动及痤疮，发生率约为百分之五至百分之十五，通常在三至六个月后缓解。

国家卫生健康委员会发布的《临床诊疗指南·计划生育分册》指出，放置节育器后应分别在术后一个月、三个月、六个月及每年进行随访，通过超声确认位置。一项纳入约两千例使用者的多中心研究显示，含铜节育器因出血和疼痛的取出率在一年内约为百分之五至百分之十五，含孕激素节育器因出血取出的比例约为百分之十。

多数副作用在放置后半年内减轻，若出现持续大量出血、剧烈腹痛或发热，需及时就诊排查异位或感染。放置后需按医嘱定期随访，不可自行取出。

常见问题

是，含左炔诺孕酮节育器可致部分使用者闭经，放置一年后约百分之二十出现，属药物性作用，取出后可恢复。

多数在放置后三至六个月内逐渐减轻，若持续超过六个月或出血量大，需就诊排查节育器位置异常或其他妇科疾病。

否，含铜节育器不含激素，不会引起发胖。含孕激素节育器激素释放量低，体重大幅增加的情况少见，但个体差异存在。

放置后一至三天轻度痉挛性腹痛属常见反应，若疼痛持续超过一周或逐渐加重，需排查盆腔感染或节育器异位。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器应用指南. 中华妇产科杂志.

[3] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 世界卫生组织出版.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.