肺癌是什么引起的

肺癌是多种致癌因素长期共同作用的结果，其中吸烟是最主要且可干预的危险因素。烟草烟雾中含数十种致癌物，长期吸入可导致支气管上皮细胞基因突变累积，进而发展为癌变。

1、吸烟：吸烟量与吸烟年限同肺癌风险呈正相关。每日吸烟20支、持续20年以上者，肺癌发生风险明显高于不吸烟者。戒烟后风险逐年下降，戒烟10年以上者风险可降至持续吸烟者的约一半。

2、二手烟暴露：长期生活在吸烟环境中，即使本人不吸烟，肺癌风险亦会上升。世界卫生组织国际癌症研究机构已将二手烟列为人类致癌物。

3、职业暴露：石棉、氡、砷、铬、镍、铍、镉、二氧化硅及柴油发动机尾气等均为确认的职业性致癌物。从事采矿、冶炼、建筑、造船等职业者需重视防护。

4、室内外空气污染：室外细颗粒物浓度升高与肺癌发病相关；室内燃煤、烹饪油烟也是重要来源，尤其在通风不良的环境中。

5、氡暴露：氡是天然放射性气体，可从土壤、岩石渗入室内，是仅次于吸烟的第二大肺癌危险因素。地下室及低层住宅需注意通风与检测。

6、遗传易感性：一级亲属中有肺癌患者，个体风险会升高。部分基因多态性影响致癌物代谢与DNA修复能力。

7、既往肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核遗留瘢痕、肺纤维化等可增加肺癌发生风险。

8、电离辐射：胸部放疗史、职业性射线暴露等可提高肺癌风险，剂量与风险相关。

9、年龄与性别：发病率随年龄增长而上升，多数病例确诊于50岁以上人群。男性总体发病率高于女性，但女性非吸烟者腺癌比例较高。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国肺癌新发病例约106.06万例，居恶性肿瘤首位。该数据来源于国家癌症中心2022年全国癌症统计报告。吸烟者与不吸烟者风险差异显著，戒烟是降低风险的有效措施。

高危人群筛查建议

• 年龄50至74岁、吸烟量达到20包年、目前吸烟或戒烟不足15年者，建议每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。
• 具有职业暴露史、一级亲属肺癌家族史或既往肺部疾病者，可与医生讨论个体化筛查方案。
• 筛查发现肺结节者需按专科医生建议定期随访，不可自行判断。

日常防护要点

• 不吸烟并避免二手烟暴露。
• 厨房使用抽油烟机，减少高温煎炸。
• 接触石棉、氡等职业危害时佩戴合格防护用品。
• 保持室内通风，新装修房屋注意氡检测。

肺癌的发生与吸烟、二手烟、职业暴露、空气污染、氡、遗传易感性、既往肺部疾病、电离辐射及年龄性别等多因素相关。戒烟和减少有害暴露是可行的一级预防手段。高危人群应定期接受低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，发现异常及时就诊呼吸科或胸外科。

常见问题

是。不吸烟者仍可因二手烟、氡暴露、空气污染、职业致癌物及遗传易感性等因素患肺癌，女性非吸烟者腺癌比例相对较高。

是。戒烟后风险逐年下降，戒烟10年以上者风险可降至持续吸烟者的约一半，戒烟越早获益越明显。

肺癌不属于典型遗传病，但一级亲属中有肺癌患者时个体风险会升高，提示遗传易感性在发病中起一定作用。

是。高温煎炸产生的油烟含多种有害物质，通风不良环境中长期暴露可增加风险，使用抽油烟机并减少高温煎炸有助于降低暴露。

能。该检查可发现较小肺结节，适用于高危人群筛查，但发现结节后需由专科医生判断性质并制定随访方案。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺结节诊治中国专家共识.