肺癌呢怎么得的

肺癌的发生是遗传易感性与环境致癌物长期共同作用的结果，其中烟草暴露是最主要且可干预的危险因素。约85%的肺癌病例与主动吸烟或长期二手烟暴露相关，不吸烟者也可能因氡气、石棉、空气污染及家族遗传等因素患病。

烟草暴露是核心致病因素

1、主动吸烟：烟草燃烧产生焦油、苯并芘、亚硝胺等数十种致癌物，每日吸烟20支且持续20年的人群，肺癌风险显著高于不吸烟者。吸烟量越大、起始年龄越小，风险越高。

2、二手烟暴露：与吸烟者共同生活或工作的不吸烟者，长期吸入侧流烟雾，风险同样升高。二手烟没有安全暴露水平。

3、三手烟残留：烟雾中的有害物质沉积在衣物、家具、墙面，可经呼吸道或皮肤接触进入人体，对婴幼儿影响更明显。

环境与职业暴露不可忽视

1、氡气：氡是天然放射性气体，可从土壤、岩石渗入室内，是吸烟之后第二位致肺癌因素。地下室、通风不良的居所浓度可能偏高。

2、石棉与重金属：石棉、砷、铬、镍、铍、镉等职业接触者，若同时吸烟，风险呈相乘效应而非简单相加。

3、空气污染：细颗粒物可携带多环芳烃等致癌物进入肺泡深处。世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2013年将室外空气污染列为一类致癌物。

遗传与既往肺部疾病

1、家族聚集：一级亲属中有肺癌患者，个体风险升高，提示遗传易感性存在。

2、驱动基因：不吸烟肺腺癌患者中，表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合等驱动基因改变较为常见，这类改变属于体细胞突变，不直接遗传。

3、慢性肺病：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核遗留瘢痕者，肺癌发生率高于一般人群。

其他相关因素

1、年龄：多数肺癌在50岁后发病，但年轻患者并不罕见。

2、饮食：蔬果摄入不足可能削弱抗氧化防御，但单一食物无法抵消烟草危害。

3、免疫状态：免疫功能长期低下者，对癌变细胞的清除能力下降。

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，肺癌居中国恶性肿瘤发病和死亡首位。该中心2022年发布的数据显示，肺癌新发病例约106万例，占全部恶性肿瘤新发病例的20%以上。这一数字说明，控烟与早期筛查仍是降低肺癌负担的关键。

需要明确，上述因素增加的是概率而非必然结果；不接触烟草和职业致癌物者同样可能患病，因此低剂量螺旋计算机断层扫描筛查适用于高危人群，是否筛查应由专科医师结合年龄、吸烟史、家族史综合判断。

常见问题

会。不吸烟者可能因二手烟、氡气、空气污染、职业暴露或驱动基因突变患病，只是比例低于吸烟者。

会。长期吸入二手烟的不吸烟者肺癌风险升高，二手烟不存在安全暴露水平。

多数肺癌不直接遗传，但一级亲属患病会使个体风险升高，提示存在遗传易感性。

长期高温油炸产生的油烟含多种有害物，可能增加风险，尤其通风不良时，但证据强度弱于烟草。

会。戒烟后风险随时间逐步下降，但不会立刻降至从不吸烟者水平，越早戒烟获益越大。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 室外空气污染与颗粒物致癌性评估专著. 2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南. 2022.

[4] 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 中华医学杂志, 2021.