什么是碘131

碘131是一种人工放射性核素，临床主要用于甲状腺功能亢进症和分化型甲状腺癌的诊疗，其本质是碘的放射性同位素，通过释放β射线破坏过度活跃的甲状腺组织。

碘131的基本属性

1、物理本质：碘131是碘元素的一种放射性同位素，原子核内含有78个中子，半衰期约为8.02天，衰变时主要释放β射线和γ射线。

2、射线特点：β射线在组织内射程仅约0.5至2毫米，能量集中于甲状腺组织局部，对周围器官影响较小；γ射线穿透力较强，需借助铅屏蔽防护。

3、制备方式：碘131通常由核反应堆中子辐照碲靶材生产，经化学分离后制成口服溶液或胶囊剂型。

临床用途

1、甲状腺功能亢进症治疗：适用于抗甲状腺药物疗效不佳、复发或存在手术禁忌的甲状腺功能亢进症者，通过β射线选择性破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素合成。

2、分化型甲状腺癌管理：用于甲状腺切除术后清除残余甲状腺组织及转移灶，依据《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》推荐，中高危分化型甲状腺癌术后可行碘131清甲治疗。

3、甲状腺功能评估：微量碘131可用于甲状腺摄碘率测定，辅助鉴别甲状腺功能亢进症与甲状腺炎等疾病。

治疗实施要点

1、治疗前准备：需低碘饮食1至2周，停用抗甲状腺药物适当时间，具体方案由核医学科医师根据病情制定。

2、剂量确定：根据甲状腺重量、摄碘率及病情计算个体化剂量，甲状腺功能亢进症常用剂量范围为3至15毫居里，分化型甲状腺癌清甲剂量通常为30至100毫居里。

3、辐射防护：治疗后一周内避免与婴幼儿及孕妇近距离接触，单独使用餐具及寝具，排泄物需冲洗多次。

安全性与随访

1、常见反应：部分人群治疗后出现颈部胀痛、唾液腺肿胀或短暂甲状腺激素升高，通常可自行缓解。

2、远期影响：甲状腺功能减退是主要远期并发症，据《中华核医学与分子影像杂志》2021年统计，甲状腺功能亢进症治疗后10年甲状腺功能减退发生率约为50%至80%，需终身监测甲状腺功能。

3、随访要求：治疗后第1、3、6个月及之后每年复查甲状腺功能，分化型甲状腺癌者还需监测甲状腺球蛋白及影像学变化。

碘131是借助放射性碘靶向破坏甲状腺组织的核医学手段，适用于特定甲状腺功能亢进症及分化型甲状腺癌人群，需由核医学科医师评估后实施，治疗后应定期监测甲状腺功能及病情变化。

常见问题

是。甲状腺功能减退是碘131治疗甲状腺功能亢进症后的主要远期并发症，发生率随随访时间延长而升高，需终身监测甲状腺功能。

通常建议治疗后一周内避免与婴幼儿及孕妇近距离接触，具体隔离时长由核医学科医师根据剂量和辐射监测结果确定。

否。碘131主要用于分化型甲状腺癌，未分化型甲状腺癌及髓样癌通常不摄碘，一般不采用碘131治疗。

低碘饮食可提高甲状腺组织对碘131的摄取效率，增强靶向破坏效果，通常需在治疗前1至2周开始执行。

一般建议女性治疗后至少等待6至12个月再考虑妊娠，男性治疗后建议避孕3至6个月，具体时间需咨询核医学科及妇产科医师。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 甲状腺功能亢进症碘131治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）

[3] 中华核医学与分子影像杂志. 碘131治疗甲状腺功能亢进症远期随访研究

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南