碘131治疗过程是什么

碘131治疗是通过口服含碘131的胶囊或液体，利用甲状腺组织特异性摄取碘的特性，使放射性碘在甲状腺内聚集并释放β射线，破坏功能亢进的甲状腺细胞或术后残留的甲状腺组织，从而达到治疗目的。该治疗需在核医学科完成，全程分为准备、给药和随访三个阶段。

治疗前的准备阶段

1、停用影响摄碘的药物：接受碘131治疗前，通常需要停用抗甲状腺药物3至7天，具体时长由核医学科医生根据病情和所用药物种类确定；含碘造影剂、含碘维生素等需提前告知医生，以便评估是否需要延长间隔时间。

2、低碘饮食：治疗前1至2周开始限制海带、紫菜、海鱼等富碘食物摄入，避免碘负荷过高影响碘131的摄取效率。

3、完善检查：治疗前需完成甲状腺功能测定、血常规、肝肾功能等检查。育龄期女性须确认未妊娠，妊娠期和哺乳期属于碘131治疗的禁忌情况。

4、签署知情同意：核医学科医生会说明治疗目的、注意事项及辐射防护要求，患者需签署知情同意书。

给药过程

1、剂量确定：医生依据甲状腺大小、摄碘率、病情类型等因素计算给药剂量。以甲状腺功能亢进症为例，常用剂量范围为每克甲状腺组织3.7至7.4兆贝可，具体剂量由医生个体化制定。

2、口服给药：碘131以胶囊或液体形式口服，用温水送服。给药当天空腹或餐后2小时进行，服后2小时内避免进食，以减少食物对吸收的影响。

3、给药后观察：服药后在核医学科留观1至2小时，无不适即可离开。给药过程本身仅需数分钟，无需住院，但部分病情特殊者可能被要求短期留院观察。

治疗后的随访与防护

1、辐射防护：服药后1至2周内，与家人保持1米以上距离，避免与孕妇、婴幼儿同床睡眠；单独使用餐具和卫生间，排泄物多冲水。具体隔离时长由核医学科按给药剂量给出。

2、随访节点：通常在治疗后4至6周首次复查甲状腺功能，此后每4至8周复查一次，直至甲状腺功能达标，之后延长至每3至6个月复查。

3、疗效评估：甲状腺功能亢进症患者中，单次碘131治疗后约80%至90%在3至6个月内甲状腺功能恢复正常或转为甲状腺功能减退，后者需长期补充甲状腺激素。该数据来自中华医学会核医学分会发布的《碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》。

4、不良反应监测：少数患者服药后1至3天出现颈部胀痛、乏力或恶心，多可自行缓解；若出现明显心悸、发热或颈部压迫感，应及时就诊。

特殊情况的处理

1、甲状腺功能减退：治疗后出现的甲状腺功能减退属于预期结果之一，需按医嘱服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查调整剂量。

2、治疗效果不理想：部分患者单次治疗未达标，可在医生评估后考虑第二次碘131治疗，两次治疗间隔通常不少于6个月。

3、再次治疗的条件：是否再次治疗取决于甲状腺功能指标、甲状腺大小及患者意愿，由核医学科与内分泌科共同评估。

碘131治疗是口服放射性碘后破坏甲状腺组织的核医学手段，全程包括准备、给药和随访三个阶段。治疗前需停用抗甲状腺药物并低碘饮食，给药后需做好辐射防护和定期复查。接受碘131治疗者应遵医嘱完成随访，出现颈部压迫感或持续心悸时及时就医。

常见问题

否，多数患者无需住院。口服给药后留观1至2小时即可离开，仅病情特殊者可能被要求短期留院观察，具体由核医学科医生判断。

通常4至6周首次复查可见甲状腺功能变化，3至6个月达到稳定疗效。约80%至90%的甲状腺功能亢进症患者单次治疗后甲状腺功能恢复正常或转为甲状腺功能减退。

一般1至2周内与家人保持1米以上距离，避免与孕妇、婴幼儿同床。具体隔离时长由核医学科根据给药剂量确定，剂量越大隔离时间可能越长。

需按医嘱服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期复查甲状腺功能以调整剂量。甲状腺功能减退是碘131治疗的预期结果之一，规范替代治疗可维持正常生活。

可以，但需医生评估。两次治疗间隔通常不少于6个月，是否再次治疗取决于甲状腺功能指标、甲状腺大小及患者意愿，由核医学科与内分泌科共同决定。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 核医学放射防护相关标准与规范.

[4] 中华医学会核医学分会. 放射性碘治疗甲状腺疾病临床实践规范.