什么叫骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构损坏为特征的全身性代谢性骨病，导致骨骼脆性增加，骨折风险升高。该病在早期通常无明显症状，因此常被称为静默的骨骼健康威胁。

1、骨量变化的核心机制：人体骨骼始终处于破骨细胞吸收旧骨与成骨细胞形成新骨的动态平衡中。40岁前后骨量达到峰值，此后破骨过程逐渐超过成骨过程，骨密度以每年约0.5%至1%的速度下降。女性绝经后雌激素水平骤降，骨量流失速度可加快至每年2%至3%。

2、诊断标准依据：根据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，通过双能X线吸收法测量，骨密度T值不低于-1.0为正常；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少；T值不高于-2.5即可诊断为骨质疏松。若同时存在一处或多处脆性骨折，则属于严重骨质疏松。

3、流行病学数据：中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。65岁以上女性患病率升至51.6%。该数据来源于中国居民骨质疏松症流行病学调查。

4、骨折的常见部位：骨质疏松最常引发椎体、髋部和桡骨远端骨折。髋部骨折后一年内，约20%的患者因并发症死亡，约50%的患者遗留永久性功能障碍。椎体骨折可导致身高缩短、驼背和慢性腰背疼痛。

5、可控与不可控因素：不可控因素包括年龄、女性绝经、家族遗传史。可控因素涵盖钙摄入不足、维生素D缺乏、长期吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动、低体重指数。每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，维生素D为400至800国际单位。

6、早期识别的线索：出现身高比年轻时降低超过3厘米、不明原因腰背疼痛、轻微外力即发生骨折等情况，需进行骨密度检测。建议绝经后女性和70岁以上男性定期筛查。

骨质疏松的本质是骨强度下降导致的骨折风险增高，早期筛查与生活方式干预是管理该病的重要环节。

常见问题

否。虽然绝经后女性患病率最高，但老年男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及青少年特发性骨质疏松患者同样存在患病可能。

是。骨质疏松早期通常无任何症状，疼痛多出现在已发生椎体骨折或骨骼变形之后，不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

否。骨头汤中钙含量极低且不易被人体吸收，脂肪含量较高，预防骨质疏松应依赖足量钙与维生素D摄入及规律负重运动。

需进行双能X线吸收法骨密度检测、血钙血磷及维生素D水平测定，必要时检测骨转换标志物，以评估骨丢失速率和排除继发原因。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.