中老年骨质疏松

中老年骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，可导致骨脆性增加和骨折风险升高。该病在绝经后女性及70岁以上男性中更为常见，早期常无明显症状，因此也被称为“静默的流行病”。诊断需结合骨密度检测与临床评估。

1、患病数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的调查数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。65岁以上女性患病率上升至51.6%。

2、高危人群：绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者、有脆性骨折家族史者，均属于骨质疏松的高危人群。上述人群应定期进行骨密度检测。

3、诊断标准：双能X线吸收法测定骨密度，T值大于等于-1.0为正常，T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少，T值小于等于-2.5可诊断为骨质疏松。若已发生脆性骨折，即使T值未达上述标准，也可临床诊断。

4、营养干预：中国营养学会2022年发布的膳食指南建议，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，65岁以上男性及绝经后女性为1200毫克。维生素D推荐摄入量为每日400至800国际单位。奶制品、豆制品、深绿色蔬菜是钙的常见膳食来源。

5、运动方案：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，负重运动和抗阻运动有助于维持骨密度。建议每周进行3至5次，每次30至60分钟，包括快走、慢跑、太极拳、哑铃训练等。已发生骨折者需在康复医师指导下调整运动方式。

6、跌倒预防：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面障碍物，浴室铺设防滑垫，夜间保持走廊照明。平衡训练如单腿站立、脚跟脚尖交替行走，每周3次，可改善步态稳定性。

7、监测频率：骨密度检测建议每1至2年复查一次。病情稳定者每2年复查；调整干预方案期间需每年复查。骨转换标志物可作为疗效监测的辅助指标。

骨质疏松的防治需贯穿中老年全程，骨密度检测是早期发现的核心手段，营养、运动与跌倒预防构成基础管理框架。已确诊者应遵医嘱定期随访，避免自行停用或更换干预方案。

常见问题

否。多数患者早期无疼痛或不适，常在发生骨折后才发现。骨密度检测是识别早期骨量减少的主要方式。

否。钙与维生素D是基础措施，但确诊后常需联合抗骨质疏松干预。单纯补钙不足以逆转已丢失的骨量。

是。负重运动和抗阻运动有助于维持骨密度，但已发生骨折者需在康复医师指导下选择动作，避免脊柱屈曲和扭转。

是。70岁以上男性患病率明显上升，雄激素水平下降、吸烟、饮酒均为危险因素，同样需要定期检测骨密度。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.