持续性癫痫怎么回事

2024-09-21
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:持续性癫痫是一种神经系统急症,表现为长时间或频繁的癫痫发作,无法自行终止,可能导致严重的脑损伤和其他并发症。

1.定义与诊断标准:

持续性癫痫通常被定义为单次癫痫发作持续超过5分钟,或多次发作之间患者未能完全恢复意识。

这种状态需要紧急医疗干预,以防止潜在的永久性脑损伤。

2.病因分析:

更常见的病因为既往癫痫患者的治疗不当或突然停药。

急性脑损伤,如脑卒中、颅脑外伤、脑出血等,也可引发持续性癫痫。

中枢神经系统感染、代谢紊乱(如低血糖、低钠血症)和毒素暴露(例如酒精戒断)也是常见诱因。

3.临床表现:

可表现为强直-阵挛性惊厥,此时全身肌肉收缩和抽搐,并伴有意识丧失。

部分发作类型可能仅涉及局部肌肉抽搐或感觉异常,但仍然需要及时处理。

长时间缺氧会引起心血管功能不全、呼吸抑制和多器官功能障碍。

4.治疗方法:

紧急使用抗癫痫药物,如苯二氮卓类药物,通过静脉注射快速控制发作。

若初步治疗无效,可采用其他药物,如丙戊酸钠、苯巴比妥或丙泊酚。

在某些难治性病例中,可能需要全身麻醉和机械通气支持。

5.预后与管理:

持续性癫痫的预后取决于病因、治疗速度和有效性。早期识别和干预是关键。

定期随访和个体化治疗计划有助于降低复发风险,提高生活质量。

避免已知诱因、遵循医嘱服药、保持健康的生活方式对于预防非常重要。

持续性癫痫是一种危及生命的急症,及时的识别和治疗至关重要。科学管理和长期监控有助于改善预后。

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