放疗时要注意什么呢

放疗期间需重点关注皮肤保护、营养支持、按时复查与症状记录，任何不适需及时向主管医生反馈，不可自行处理放射性皮肤反应或调整治疗安排。

放疗期间的核心注意事项

1、皮肤护理：放疗照射区域皮肤需保持清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免摩擦、抓挠、日晒及使用含酒精或刺激性成分的护肤品；照射区域禁止涂抹未经医生许可的药膏或贴敷。放射性皮炎通常在放疗第2至4周出现，表现为红斑、脱屑或湿性脱皮，需由医生评估分级后处理。

2、营养与水分：头颈部或胸部放疗常影响进食，建议每日保证充足饮水，优先选择高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品；若出现吞咽疼痛或味觉改变，可少量多餐。体重每周下降超过1公斤时需告知医生，由临床营养师介入评估。

3、疲劳管理：放疗相关性疲劳发生率约为60%至90%，据美国国家综合癌症网络2023年发布的癌症相关疲劳指南，疲劳在放疗期间普遍存在且与治疗剂量累积相关。建议每日安排短时低强度活动，如散步15至20分钟，同时保证夜间睡眠7至8小时，白天可安排20至30分钟午休。

4、症状记录与复查：每日记录体温、照射区皮肤变化、疼痛程度及排便情况；血常规通常每周复查1次，用于监测白细胞和血小板变化。出现发热超过38摄氏度、照射区皮肤破溃渗液、持续呕吐或腹泻，需当日联系放疗科。

5、口腔与黏膜护理：头颈部放疗患者应在餐后用软毛牙刷清洁口腔，使用不含酒精的漱口液；若出现口腔黏膜炎，需按医生建议使用生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱，避免自行使用含麻醉成分的漱口液。

6、避免感染：放疗期间免疫力可能下降，应避免前往人群密集场所，勤洗手，避免接触感冒或发热人员；家庭成员出现呼吸道感染时需佩戴口罩并保持房间通风。

7、治疗配合：体位固定装置需每次保持一致，照射前去除照射区域内的金属物品；放疗标记线若变淡或脱落，不可自行描画，需由放疗技师补画。

放疗结束后的随访

放疗结束后仍需按医生制定的时间表复查，通常为结束后1至3个月首次复查，之后根据肿瘤类型和分期调整间隔。照射区皮肤可能在治疗结束后1至2周内继续出现反应，此阶段仍需避免日晒和刺激性洗护用品。若出现照射区域新发肿块、持续疼痛或不明原因体重下降，需提前就诊。

常见问题

可以，但需用温水轻柔冲洗，避免搓揉照射区皮肤，不用刺激性沐浴产品，洗后轻轻蘸干，不可用力擦拭。

否。放射性皮肤反应需由医生评估分级后开具合适处理方案，自行涂抹药膏可能加重损伤或干扰放疗定位。

是。放疗期间通常每周复查血常规，监测白细胞、血小板和血红蛋白变化，具体频率由主管医生根据治疗方案调整。

体温超过38摄氏度需当日联系放疗科或急诊就诊，不可自行服用退热药掩盖病情，需排查感染或骨髓抑制。

通常结束后1至3个月首次复查，后续间隔根据肿瘤类型和分期由主管医生制定，需严格按约定时间随访。

参考资料

[1] 国家综合癌症网络. 癌症相关疲劳指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2019.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎诊疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.