放疗前要注意什么

放疗前需完成定位固定、皮肤准备、口腔评估与全身状态核查，具体注意事项由放疗科医师根据照射部位个体化制定。放疗前准备的核心是保证照射位置可重复、降低感染与皮肤损伤风险，并确认身体条件可耐受全程治疗。

1、定位与固定：放疗前需按医嘱完成体位固定与模拟定位，通常需制作专属固定装置，定位时保持身体不动，标记线不可自行擦除或修改，若标记线变淡需联系放疗科补画。定位与首次治疗之间一般间隔数天，期间保持体重与作息稳定。

2、皮肤准备：照射野皮肤需保持清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免日晒、冷热刺激、酒精及刺激性洗护用品，禁止在照射野内贴胶布或涂抹未经放疗科确认的药膏。头颈部照射者理发时避免刮伤皮肤。

3、口腔与营养：头颈部放疗前应完成口腔检查，处理龋齿与牙周问题，一般需在放疗开始前完成拔牙并留出愈合时间，具体间隔由口腔科与放疗科共同确定。治疗前可咨询营养科，保证蛋白质与热量摄入，体重下降明显者需及时告知医师。

4、全身状态核查：放疗前需完成血常规、肝肾功能等检查，结果异常时由医师判断是否需先纠正。发热、感染、严重贫血或血压血糖控制不佳者，需先处理再进入放疗流程。妊娠期女性须提前告知医师。

5、既往资料与用药：携带既往影像、病理与手术记录，便于靶区勾画。正在使用的抗凝药、免疫抑制药等需主动告知医师，由医师决定是否调整，不可自行停药或加药。

6、生活安排：放疗周期通常持续数周，需提前安排交通与陪护，治疗期间避免前往人群密集场所，戒烟戒酒，保证睡眠。出现明显不适时按放疗科约定方式联系医护人员。

国内放疗质量控制要求定位、计划与验证形成完整记录，患者配合度直接影响照射精度。以中国医学科学院肿瘤医院等机构发布的放疗流程规范为参考，体位固定与标记线管理是日常质控的重点环节。治疗前主动沟通既往病史与用药情况，可减少治疗中断。

放疗前准备围绕定位准确、皮肤安全、口腔与营养达标、全身状态可耐受四条主线展开，逐项落实后再进入治疗流程，出现异常及时反馈。

常见问题

可以，但需避免搓洗照射野皮肤，水温不宜过高，洗后轻轻蘸干，标记线模糊时联系放疗科补画，不可自行描画。

否。仅当照射范围涉及口腔且牙齿存在严重病灶时，口腔科与放疗科会评估是否拔牙，拔牙后通常需留出愈合时间再开始放疗。

需由医师判断。抗凝药、免疫抑制药等可能影响治疗，应主动告知放疗科医师，按医嘱调整，不可自行停药或加药。

通常不需要。多数部位放疗不要求空腹，部分腹部或盆腔照射按医嘱可能需憋尿或排空膀胱，具体以放疗科安排为准。

有影响。体重明显变化会改变体位重复性，影响照射精度，需及时告知医师与营养科，必要时重新定位。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射治疗流程与质量控制专家共识

[3] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗患者宣教手册

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤放射治疗规范