放疗前需要怎么做

放疗前需完成定位固定、影像采集、计划制定与身体状态评估四个核心环节，由放疗科医师与物理师共同确认后方可实施。定位与计划通常需1至3个工作日，具体时长因病灶部位与设备类型而异。

放疗前必须完成的准备事项

1、体位固定与标记：：按病灶部位选择合适固定装置，如头颈部采用热塑膜，体部采用真空垫，在模拟定位机上确定治疗体位并做体表标记，标记线需保持清晰，模糊时由医师补画，不可自行描画。

2、影像采集与靶区勾画：：完成定位计算机断层扫描，必要时结合磁共振或正电子发射断层扫描进行图像融合，由医师逐层勾画肿瘤靶区与周围危及器官，此步骤直接决定照射范围。

3、计划设计与验证：：物理师依据处方剂量设计照射方案，经剂量验证与位置验证通过后安排首次治疗，验证不通过需重新调整计划。

4、身体状况评估：：完成血常规、肝肾功能等检查，评估营养状态与合并症控制情况。中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的放疗安全共识指出，血红蛋白低于90克每升或白细胞低于3.0×10?每升者，需先纠正再行放疗。

5、皮肤与口腔准备：：照射野皮肤保持清洁干燥，避免使用刺激性护肤品；头颈部放疗者治疗前应完成口腔检查，处理龋齿与牙周炎症，降低放射性骨坏死风险。

6、个人物品与陪同安排：：治疗时穿宽松棉质衣物，去除照射区域金属饰品；体弱或需镇静者应由家属陪同，治疗前签署知情同意书。

放疗前需要避免的行为

• 照射野皮肤避免暴晒、抓挠、贴敷膏药或使用含酒精制品。
• 定位与治疗期间保持体重稳定，体重明显变化会导致体位偏移，需重新定位。
• 治疗前2小时内避免大量进食，防止治疗中呕吐影响体位。

放疗前需要主动告知医师的信息

• 既往手术、放疗史及植入物情况，如心脏起搏器、金属假体。
• 正在使用的全部药物，包括抗凝药与中成药。
• 妊娠可能，育龄期女性需排除妊娠后开始放疗。

放疗前准备的核心是体位可重复、靶区准确、身体条件允许，任一环节不达标均需调整后再实施。定位标记与体重稳定贯穿全程，治疗期间出现发热、严重疼痛或皮肤破损应及时联系放疗科。

常见问题

可以，但建议治疗前2小时避免大量进食。少量清淡饮食不影响定位与照射，空腹反而可能引起低血糖，具体安排可遵循放疗科护士指导。

不可自行补画。标记模糊或脱落时应联系放疗科医师重新描画，自行描画会导致位置偏差，影响照射精度。

否。头颈部放疗通常不需剃发，保留头发有助于观察头皮反应。若照射野内头发过密影响定位，由医师判断是否局部修剪。

多数药物可继续服用，但抗凝药、部分中成药可能需调整。治疗前应将全部用药清单交予放疗科医师评估，不可自行停药或加药。

是。首次治疗与体弱、需镇静者建议家属陪同，便于签署知情同意书及处理治疗中不适，后续治疗可根据身体状况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2020.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗安全共识. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肿瘤放射治疗学. 人民卫生出版社.

[4] 国家癌症中心. 中国肿瘤放射治疗现状调查报告. 2021.