甲状旁腺功可以减退症是甲减吗

甲状旁腺功能减退症不是甲减。两者属于完全不同的内分泌疾病：前者由甲状旁腺激素分泌不足或作用缺陷导致，核心异常是低钙血症与高磷血症；后者由甲状腺激素合成或分泌不足导致，核心异常是全身代谢率降低。

两类疾病的本质区别

1、病变腺体不同：甲状旁腺功能减退症累及甲状旁腺，该腺体通常为4个，位于甲状腺后方，负责调节钙磷代谢；甲减累及甲状腺，该腺体位于颈部前方，负责合成甲状腺激素。

2、核心激素不同：甲状旁腺功能减退症的关键激素是甲状旁腺激素；甲减的关键激素是甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素。

3、典型生化改变不同：甲状旁腺功能减退症表现为血钙降低、血磷升高；甲减表现为促甲状腺激素升高、甲状腺激素降低，血钙血磷通常无明显异常。

4、主要症状不同：甲状旁腺功能减退症以神经肌肉兴奋性增高为主，如手足麻木、肌肉痉挛、腕足痉挛；甲减以代谢减慢为主，如怕冷、乏力、体重增加、便秘、心率减慢。

5、治疗方向不同：甲状旁腺功能减退症以纠正低钙血症为目标；甲减以补充甲状腺激素为目标。两者治疗方案不通用。

数据与依据

中华医学会内分泌学分会发布的《甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南》指出，该病诊断需同时满足低钙血症、高磷血症及甲状旁腺激素水平降低或不适当地正常。据中华医学会内分泌学分会2022年发布的流行病学资料，甲状旁腺功能减退症在普通人群中患病率约为每10万人中20至40例，而甲减患病率约为每100人中1至2例，两者数量级差异明显。

容易混淆的原因

• 解剖位置邻近：甲状旁腺紧贴甲状腺，颈部手术可能同时损伤两者。
• 术后并发：甲状腺手术后部分人群可同时出现甲状旁腺功能减退症和甲减。
• 名称相似：两者均含“甲状腺”或“甲状旁腺”字样，非专业人员易混淆。

需要警惕的情况

颈部手术后有手足麻木或抽搐表现者，应检测血钙、血磷和甲状旁腺激素；有怕冷、乏力、体重增加表现者，应检测甲状腺功能。两组检查项目不同，不能互相替代。

甲状旁腺功能减退症与甲减是两种独立疾病，病变腺体、关键激素、生化指标和治疗方向均不相同，不能混为一谈。

常见问题

不是。两者病变腺体不同，前者为甲状旁腺，后者为甲状腺，激素与生化改变均不同。

会。颈部手术可能同时损伤甲状旁腺和甲状腺，术后需分别评估血钙、血磷和甲状腺功能。

需查血钙、血磷及甲状旁腺激素。典型表现为血钙降低、血磷升高、甲状旁腺激素降低或不适当地正常。

需查促甲状腺激素和甲状腺激素。典型表现为促甲状腺激素升高、甲状腺激素降低。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.