脱发是什么科

脱发首诊科室为皮肤科，因毛发属于皮肤附属器，绝大多数脱发疾病由皮肤科医生完成诊断与鉴别。若脱发与内分泌、免疫或营养因素相关，皮肤科会根据检查结果建议转诊至相应科室协同处理。

脱发对应的主要就诊科室

1、皮肤科：脱发涉及毛囊、头皮及毛发周期调控，雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、头癣等均属皮肤科诊疗范围。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019年版）》明确将该病纳入皮肤科规范化管理。

2、内分泌科：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可伴随弥漫性脱发。若同时存在月经紊乱、体重异常变化、怕冷或怕热等表现，皮肤科医生可能建议到内分泌科评估激素水平。

3、风湿免疫科：系统性红斑狼疮等自身免疫病可引起脱发，常伴面部皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等表现。此类情况需风湿免疫科参与诊断与治疗。

4、营养科：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足可导致休止期脱发。血清铁蛋白低于30微克每升时，脱发风险上升，需营养科协助调整膳食结构。

5、精神心理科：拔毛癖属于冲动控制障碍，表现为反复拔除毛发，需精神心理科干预。长期精神压力也可诱发或加重脱发。

就诊前的准备与检查

• 记录脱发起始时间、每日脱发大致数量、头皮是否瘙痒或疼痛。
• 拍摄头皮不同角度的照片，便于医生对比评估。
• 就诊前3天避免染发、烫发及使用定型产品。
• 皮肤科常用检查包括拉发试验、皮肤镜检查、真菌镜检；必要时抽血查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素。

需要警惕的情况

• 短期内出现片状脱发且边界清晰，需排查斑秃。
• 脱发伴头皮红斑、脓疱、瘢痕，需排除感染性或瘢痕性脱发。
• 女性脱发伴月经稀发、痤疮、多毛，需排查多囊卵巢综合征。
• 脱发伴乏力、怕冷、体重增加，需排查甲状腺功能减退。

脱发病因复杂，首诊皮肤科可完成多数常见类型的诊断与分流；伴随内分泌、免疫或营养异常表现时，需多学科协作明确病因，避免自行判断延误处理。

常见问题

是。毛发属于皮肤附属器，雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等常见类型均由皮肤科首诊，皮肤科医生会根据检查结果判断是否需要转诊。

部分需要。若女性脱发同时伴有月经稀发、痤疮、多毛等表现，皮肤科医生可能建议查性激素及甲状腺功能，以排查多囊卵巢综合征等内分泌因素。

看皮肤科。头皮红斑、脓疱、瘢痕提示可能存在感染性或瘢痕性脱发，需皮肤科进行真菌镜检、皮肤镜检查以明确诊断。

挂精神心理科。拔毛癖属于冲动控制障碍，表现为反复拔除毛发，需精神心理科评估并干预，皮肤科可协助处理毛发损伤。

铁蛋白反映体内铁储备。血清铁蛋白低于30微克每升时脱发风险上升，补充铁剂前需由医生评估，营养科可协助调整膳食。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 张学军，郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.