妊辰糖尿病的症状

妊娠糖尿病多数无明显自觉症状，通常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中首次被发现。仅少数血糖明显升高者可能出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或羊水过多相关表现，因此不能依赖症状判断，需按规范筛查。

妊娠糖尿病为何难以自行察觉

1、生理基础：妊娠中晚期胎盘分泌的人胎盘生乳素、孕激素等具有胰岛素抵抗作用，使孕妇对胰岛素敏感性下降。当胰岛β细胞代偿不足时，血糖即超出正常范围，而这一过程往往进展隐匿。

2、筛查价值：国际糖尿病与妊娠研究组2010年发布的标准被多国采纳，将孕期空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升中任意一项异常作为诊断切点。该标准强调筛查而非症状识别。

3、症状谱有限：部分孕妇仅表现为轻度口渴、夜尿增多，易与正常孕期尿频混淆。外阴瘙痒、白带增多可能提示念珠菌感染，而高血糖是其反复发作的诱因之一。

4、高危因素：孕前体重指数≥24、年龄≥35岁、既往妊娠糖尿病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、既往巨大儿分娩史者，发生风险明显升高，此类人群更应重视早期筛查。

5、对胎儿的影响：母体高血糖可经胎盘转运，刺激胎儿胰岛β细胞增生，导致胎儿胰岛素分泌增多，进而出现巨大儿、新生儿低血糖等情况。羊水过多亦与胎儿高渗性利尿有关。

6、产后转归：多数妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢复至正常范围，但远期发展为2型糖尿病的风险高于普通人群。中华医学会糖尿病学分会发布的指南建议，产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次。

需要留意的信号

孕期出现明显多饮、多尿、体重下降，或反复外阴阴道感染、超声提示羊水过多、胎儿生长偏大时，应及时就医评估血糖状态。但上述表现均非特异，不能替代口服葡萄糖耐量试验。

妊娠糖尿病以筛查为主要发现途径，症状缺如或轻微均不能排除该病。孕24至28周规范完成口服葡萄糖耐量试验，高危孕妇可提前检查，是识别妊娠糖尿病的关键环节。

常见问题

否。多数妊娠糖尿病患者没有任何自觉症状，仅少数血糖明显升高者会出现多饮、多尿，因此不能以有无症状判断是否患病。

常规在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。若存在肥胖、糖尿病家族史等高危因素，可在首次产检时即评估血糖。

多数患者分娩后血糖可恢复正常，但远期发生2型糖尿病的风险仍高于普通人群，需在产后4至12周复查并长期随访。

可能有关。高血糖可增加念珠菌感染反复发作的概率，但外阴瘙痒也可由其他原因引起，需通过血糖检测明确。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care, 2010.