牙龈出血都要注意的事项

牙龈出血通常提示牙龈存在炎症或局部刺激，最常见原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎。多数情况下通过规范清洁和牙科处理可以改善，但反复出血或伴随其他部位出血时，需排查全身性疾病。

牙龈出血需要关注的6个方面

1、出血部位与频率：刷牙时出血多集中在牙龈边缘，若同一位置连续出血超过1周，提示局部炎症未控制。全口多处牙龈自发出血，需考虑血液系统或凝血功能异常。

2、牙菌斑与牙结石：牙菌斑是牙龈炎的主要致病因素。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁成年人中牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在成年人群中普遍存在。牙结石表面粗糙，会持续刺激牙龈，需通过洁治去除。

3、刷牙方式：横向用力拉锯式刷牙会造成牙龈机械损伤。建议采用刷毛与牙面呈45度角、小幅水平颤动的清洁方式，每次覆盖2至3颗牙面，全口刷牙时间不少于2分钟。

4、全身相关因素：糖尿病血糖控制不佳者牙龈出血风险升高；血小板减少、白血病、肝硬化等疾病也可表现为牙龈出血。服用抗凝药物者需结合用药情况评估。

5、就诊指征：牙龈出血伴牙龈红肿、口臭、牙齿松动，应就诊口腔科。出血量大且不易止住，或伴皮肤瘀斑、鼻出血，应就诊血液科或内科。

6、日常观察记录：记录出血时间、部位、诱因及伴随症状，有助于医生判断是局部因素还是全身因素。

需要避免的做法

• 因出血而停止刷牙，会导致菌斑堆积加重炎症。
• 自行使用止血药物涂抹牙龈，可能掩盖病情。
• 用牙签用力剔牙，易损伤牙龈乳头。

牙龈出血多数源于牙菌斑引起的牙龈炎症，规范清洁与定期口腔检查是主要应对方式；若出血持续或伴全身表现，需及时排查系统性疾病。

常见问题

否。多数牙龈出血源于牙菌斑引起的牙龈炎症，刷牙用力可加重损伤，但并非根本原因，需通过洁治和规范清洁改善。

是。反复出血或伴牙龈红肿、口臭、牙齿松动，应到口腔科检查，明确是否存在牙龈炎、牙周炎或牙结石刺激。

否。牙龈出血多数由局部炎症引起，但若全口自发出血、不易止住或伴皮肤瘀斑，需到血液科排查凝血异常。

是。继续刷牙并采用正确方式可减少菌斑堆积，停止刷牙反而会加重牙龈炎症，出血期间应避免横向用力刷牙。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 中国牙病防治基金会. 中国居民口腔健康指南

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学