小孩睾丸扭转的症状

小孩睾丸扭转的典型症状是突发一侧阴囊剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位，抬举睾丸时疼痛不缓解甚至加重。该病属于泌尿外科急症，症状出现后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

1、疼痛特点：多为单侧阴囊突发锐痛，程度剧烈，可向下腹部或大腿根部放射，部分患儿在睡眠中因疼痛惊醒。

2、时间规律：疼痛通常在数十分钟至数小时内达到高峰，不会自行缓解，与活动、外伤无明确对应关系。

3、伴随症状：约半数患儿出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，部分伴有低热，易被误认为胃肠炎。

4、局部体征：患侧阴囊红肿、触痛明显，睾丸位置较对侧抬高或呈横位，提睾反射消失。

5、年龄分布：新生儿期和青春期是两个发病高峰，12至18岁男孩发病率最高。据美国泌尿外科学会2019年发布的指南数据，25岁以下男性睾丸扭转年发病率约为每10万人中4.5例。

6、与附睾炎鉴别：附睾炎起病较缓，疼痛逐渐加重，抬举患侧阴囊时疼痛可减轻，常伴尿频尿急等尿路症状；睾丸扭转抬举阴囊疼痛不减轻，尿常规多无异常。

7、诊断手段：彩色多普勒超声是首选检查，可显示患侧睾丸血流信号减少或消失。中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《睾丸扭转诊断治疗指南》指出，超声检查敏感度约为88%至95%，但血流信号存在时不能完全排除扭转，临床高度怀疑者需直接手术探查。

8、处理原则：发病6小时内为黄金救治窗口，确诊或高度怀疑后应尽快手术复位并固定双侧睾丸。若术中发现睾丸已坏死，需行切除术。对侧睾丸应同时固定，预防再次扭转。

9、第一手观察：某三甲医院泌尿外科2023年接诊一例13岁男孩，凌晨突发左侧阴囊剧痛伴呕吐，家长误认为吃坏肚子，次日清晨就诊，超声提示左侧睾丸血流信号消失，手术探查确认坏死并切除。该案例提示延误就诊后果严重。

新生儿期睾丸扭转常无典型疼痛表现，仅表现为阴囊红肿或腹部包块，容易被忽视。青春期男孩突发阴囊疼痛，家长应首先排除睾丸扭转，而非自行观察或按胃肠炎处理。

常见问题

否。睾丸扭转是精索血管发生旋转导致血流中断，不会自行复位，拖延越久睾丸坏死风险越高，必须尽快就医手术。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬举阴囊疼痛不减轻；附睾炎起病较缓、抬举阴囊疼痛可减轻，常伴尿路症状，最终需超声鉴别。

单侧扭转及时复位且对侧睾丸正常者，多数不影响生育；若患侧坏死切除且对侧功能正常，生育能力通常可代偿。

否。发病6小时内手术复位，多数睾丸可保留；超过12小时或术中发现已坏死，才需切除患侧睾丸。

应挂泌尿外科或小儿外科，夜间急诊可挂急诊外科，超声确认血流情况后尽快手术探查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断治疗指南. 2022.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion. 2019.

[3] 黄健. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华小儿外科杂志. 儿童睾丸扭转诊治专家共识.