宫颈炎的表现有哪些

宫颈炎最常见的表现是阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒或灼热感，部分患者出现经间期出血或性交后出血。相当比例的患者无明显症状，仅在妇科检查时发现宫颈充血、水肿或接触性出血。

宫颈炎的具体表现

1、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，质地黏稠，呈黄色或黄绿色脓性，有时带血丝，可伴有异味。这是宫颈炎最普遍的表现，也是促使患者就诊的主要原因。

2、阴道出血：包括性交后出血、经间期出血、绝经后出血。出血量通常较少，多为点滴状或白带中夹血丝。宫颈柱状上皮外移区域充血脆弱，接触后易出血。

3、外阴及阴道刺激症状：因分泌物持续刺激，可出现外阴瘙痒、灼热感、潮红，排尿时尿道口受刺激可产生尿频、尿急或排尿疼痛。

4、下腹部及腰骶部疼痛：炎症向盆腔扩散时，可出现下腹坠痛、腰骶部酸痛，劳累或性交后加重。若合并盆腔炎，疼痛更为持续。

5、妇科检查体征：宫颈充血、水肿，黏膜外翻，宫颈管口有脓性分泌物附着或流出。用棉签触碰宫颈易诱发出血，即接触性出血。部分患者宫颈呈肥大或纳氏囊肿表现。

6、全身症状：急性宫颈炎可伴低热、乏力。慢性宫颈炎一般无全身表现，但病程迁延可影响生活质量。

需要区分的情况

宫颈炎的表现与宫颈上皮内病变、早期宫颈癌有重叠。接触性出血既可见于宫颈炎，也可见于宫颈癌前病变。依据《妇产科学》第9版，宫颈炎诊断需结合临床表现、妇科检查及病原体检测，并排除宫颈上皮内病变及宫颈癌。2020年世界卫生组织发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南强调，出现接触性出血者应进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时阴道镜活检。中国一项多中心研究显示，在因接触性出血行阴道镜检查的患者中，检出宫颈上皮内病变及以上者占一定比例，提示该症状不可仅按宫颈炎处理。

就医提示

分泌物异常或接触性出血持续存在，需行妇科检查、白带常规、病原体检测及宫颈癌筛查。急性宫颈炎以病原体针对性处理为主；慢性宫颈炎无症状者通常无需特殊处理，有症状者根据具体情况选择物理治疗。避免自行使用阴道冲洗或不明成分栓剂，以免加重菌群紊乱。

宫颈炎以分泌物增多、接触性出血、外阴刺激症状为主要表现，但部分患者无症状，且这些表现与宫颈癌前病变存在重叠，需经妇科检查及筛查明确。

常见问题

否。相当比例宫颈炎患者无明显症状，仅在妇科检查时发现宫颈充血或接触性出血，因此不能仅凭有无分泌物判断是否存在宫颈炎。

否。性交后出血可见于宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内病变及宫颈癌，需通过妇科检查、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测加以区分。

是。宫颈炎表现与宫颈癌前病变存在重叠，出现接触性出血或分泌物异常者应按指南进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

否。无症状的慢性宫颈炎通常无需特殊处理，定期妇科检查及宫颈癌筛查即可；出现症状者再根据具体情况选择相应处理方式。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎诊治相关专家共识[J]. 中华妇产科杂志.