脑出血是脑溢血吗

脑出血与脑溢血在临床医学中指同一类疾病，即非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。两者表述角度不同，脑溢血强调血液溢出血管的过程，脑出血是规范诊断术语，指同一病理实体。

1、概念溯源：脑溢血是民间俗称，脑出血是医学规范名称。

• 脑溢血一词源于对症状的直观描述，血液从破裂血管溢出进入脑组织。
• 脑出血是国际疾病分类及中国临床诊疗指南采用的标准化诊断名称。
• 两者指向完全相同的病理过程，不存在病因或病灶范围的差异。

2、发病数据：脑出血占全部脑卒中的比例约为18.8%至47.6%。

根据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，中国脑出血占全部脑卒中的比例约为18.8%至47.6%，显著高于欧美国家的10%至15%。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布。脑出血急性期病死率约为30%至40%，存活者中超过半数遗留中重度残疾。

3、核心病因：高血压是首要可控危险因素。

• 长期高血压导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性或微动脉瘤形成。
• 血压骤然升高时，薄弱血管壁破裂，血液进入脑实质。
• 其他病因包括脑淀粉样血管病、动静脉畸形、凝血功能障碍等。

4、典型表现：突发局灶性神经功能缺损伴头痛呕吐。

• 起病急骤，数分钟至数小时内症状达高峰。
• 常见症状为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、失语。
• 出血部位不同，表现各异，基底节区出血最常见，约占全部脑出血的50%至70%。

5、诊断与处理：头颅计算机断层扫描是首选检查。

• 头颅计算机断层扫描可在发病后迅速显示高密度出血灶，敏感度接近100%。
• 磁共振成像对亚急性期及小病灶显示更优。
• 疑似脑出血时，应保持安静、避免搬动，立即呼叫急救转运至具备卒中救治能力的医院。

6、预防要点：控制血压是降低发病风险的核心措施。

• 高血压患者应将血压长期稳定在目标范围内，具体目标由医生根据个体情况制定。
• 定期监测血压、遵医嘱调整方案，避免自行停药或增减剂量。
• 控制血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康体重。

脑出血与脑溢血为同一疾病的不同称谓，规范诊断名称为脑出血。突发头痛呕吐伴神经功能缺损者需立即就医，高血压患者长期稳定控制血压是降低发病风险的关键环节。

常见问题

是。两者指同一病理实体，即非外伤性脑实质内血管破裂出血。脑溢血是俗称，脑出血是规范诊断名称，病因、病灶及处理原则完全一致。

高血压。长期高血压导致脑内小动脉壁变性或微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂。其他病因包括脑淀粉样血管病、动静脉畸形及凝血功能障碍。

头颅计算机断层扫描。该检查可在发病后迅速显示高密度出血灶，敏感度接近100%，是脑出血首选影像学检查方法，磁共振成像对亚急性期病灶更优。

能。控制血压是核心预防措施，高血压患者需长期将血压稳定在医生制定的目标范围内，同时控制血糖血脂、戒烟限酒、保持健康体重，可显著降低发病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志，2019，52（12）：994-1005.

[3] 贾建平，陈生弟. 神经病学（第8版）. 北京：人民卫生出版社，2018.