脑溢血如何急救

脑溢血急救的核心是立即拨打120，同时保持患者安静、平卧、头部偏向一侧，避免搬动和喂食，等待专业救援。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否正确直接影响后续救治效果。

脑溢血的现场识别与急救要点

1、快速识别：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍，是脑溢血常见表现。中国卒中学会发布的《中国急性脑出血诊治指南》指出，脑出血占全部脑卒中的10%至15%，急性期病死率较高，早期识别与快速转运是降低致残率和死亡率的关键环节。

2、立即呼救：发现上述表现，第一时间拨打120，说明患者年龄、发病时间、意识状态和具体地址。发病至到院时间越短，救治窗口越充分。国内多项卒中登记研究提示，发病后3小时内到院并接受规范评估者，预后明显优于延迟到院者。

3、体位管理：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者戴有义齿，在确保安全的前提下取出。

4、禁止搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不要随意搬动患者，尤其避免摇晃头部、背抱或扶坐。搬动可能加重出血。必须转移时，应由多人平托，保持头颈躯干在同一轴线。

5、禁止喂食喂水：不要给患者喂水、喂药或喂食，包括所谓降压药、安宫牛黄丸等。吞咽功能可能已受损，喂入物易进入气道引发窒息或吸入性肺炎。药物使用应由急救人员和医院根据病情决定。

6、观察并记录：记录发病时间、意识变化、呕吐次数、肢体活动情况，供急救人员参考。若患者出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

7、避免错误操作：不要掐人中、针刺放血、用力拍打或反复呼唤摇晃患者。这些操作无助于止血，还可能刺激血压升高，加重出血。不要自行给患者服用任何止血药或降压药。

需要警惕的情况

• 患者意识不清且呕吐频繁，提示颅内压升高或出血量较大。
• 一侧瞳孔散大、呼吸不规则，提示脑疝可能，需最快速度转运。
• 发病后症状短暂缓解又迅速加重，仍应按脑溢血处理，不可观望。

脑溢血现场急救以呼救、静卧、防误吸、禁搬动为核心，任何自行用药或刺激操作都可能加重病情。发病后尽快到具备卒中救治能力的医院，由专业团队评估并决定治疗方案。

常见问题

否。脑溢血患者应保持平卧，避免自行走动或搬动，活动可能加重出血，必须等待120急救人员到场后用担架转运。

否。意识障碍或吞咽困难者喂药易致窒息和吸入性肺炎，任何药物都应在医院由医生根据病情决定，现场不应喂服。

现场急救原则基本相同，均需立即呼救、平卧、头偏一侧、禁食禁药。但两者治疗方向不同，必须由医院通过影像检查区分后处理。

将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸。不要仰卧，不要垫高枕头，不要喂水。

越早越好。中国卒中学会指南强调早期转运，发病后应尽快呼叫120，争取在最短时间内到达具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性脑出血诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救相关技术规范

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治相关共识

[4] 人民卫生出版社. 急诊医学相关教材