突发脑溢血怎么紧急处理

突发脑溢血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧、解开衣领，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动。脑溢血起病急、进展快，现场处置的核心是防止窒息、减少搬动、尽快送医，而非自行用药或观望等待。

现场急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、发病时间、具体地址。中华医学会神经病学分会发布的《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，脑出血发病后早期病情变化迅速，尽快转运至具备救治能力的医院是改善预后的重要环节。

2、摆放正确体位：：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧。此体位可减少误吸风险。若患者已昏迷，禁止垫高枕头过多，以免颈部屈曲影响呼吸。

3、保持呼吸道通畅：：解开衣领、腰带，取出假牙。若口腔内有呕吐物，用纱布或手帕缠住手指轻轻清除，避免将呕吐物推入更深部位。

4、禁止喂食喂药：：脑溢血患者常伴有吞咽障碍，喂水、喂药或喂食可导致呛咳和吸入性肺炎，甚至窒息。阿司匹林等抗血小板药物在未明确诊断前同样不可使用。

5、减少搬动与刺激：：非必要不搬动患者。如需转移，应由多人平托，保持头颈躯干在同一轴线，避免摇晃和颠簸。大声呼叫、拍打面部等刺激可能加重出血。

6、记录发病时间：：准确记录症状出现的时间，例如最后正常时间或被发现异常的时间。这一信息直接影响医院对救治方案的选择。

需要警惕的表现

• 突发剧烈头痛，常被描述为一生中最严重的头痛
• 呕吐，尤其是喷射性呕吐
• 一侧肢体无力或麻木
• 言语含糊、口角歪斜
• 意识模糊、嗜睡甚至昏迷
• 瞳孔不等大

国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》强调，脑卒中救治具有高度时间依赖性，公众识别症状后应即刻呼叫急救系统，而非自行驾车送医。自行转运途中缺乏监护条件，一旦病情恶化难以处理。

常见误区

• 掐人中：：掐人中不能止血，也无法改善脑部出血，反而可能因疼痛刺激导致血压升高。
• 喂安宫牛黄丸：：在未明确诊断和吞咽功能评估前喂服任何药物均存在窒息风险。
• 自行驾车送医：：急救车配备监护和急救设备，途中可进行初步处理并与医院对接。
• 等待症状自行缓解：：脑溢血不会自行停止，拖延可导致血肿扩大。

现场处理的目标是维持生命体征、避免二次损伤、缩短转运时间。任何自行用药、针刺放血、摇晃唤醒的做法均不应采用。

常见问题

否。脑溢血患者常存在吞咽障碍，喂水可导致呛咳、误吸和窒息，应保持口腔清洁但禁止经口喂入任何液体和食物。

应平卧，头部略抬高并偏向一侧。坐起可能使血压波动，平卧偏头体位有助于防止呕吐物误吸，同时便于急救人员评估。

是。应留在患者身边观察呼吸和意识变化，保持呼吸道通畅，记录发病时间，并提前准备好既往病史和用药信息供急救人员参考。

现场处理原则基本一致，均需立即呼叫急救、保持气道通畅、禁止喂药。两者治疗方案不同，需由医院通过影像学检查区分，现场不做鉴别处理。

否。强行按压肢体可能造成骨折或关节损伤。应将患者周围硬物移开，头部垫软物保护，记录抽搐持续时间，等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）. 中华神经科杂志, 2023.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.