突发脑溢血怎么急救

突发脑溢血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，切勿随意搬动或喂水喂药。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果与生存质量。

急救核心步骤

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、发病时间、具体地址，便于急救人员携带相应设备并选择就近具备卒中救治能力的医院。等待期间保持电话畅通，听从调度人员指导。

2、摆放正确体位：将患者平卧于地面或硬板床上，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或口中有分泌物，应将头偏向一侧，防止误吸导致窒息。解开衣领、腰带等束缚物，减少对呼吸和循环的压迫。

3、保持呼吸道通畅：及时清除口腔内可见的呕吐物、假牙等异物，不要用手指深入咽喉掏挖。若患者出现呼吸停止，经培训者可实施心肺复苏，未受训者应持续呼叫急救并等待专业人员到场。

4、禁止随意搬动：脑溢血患者头部活动可能加重出血，除非环境存在直接危险，否则不应搬动患者。如需转移，应多人协作、保持头颈躯干在同一轴线，避免剧烈晃动。

5、禁止喂食喂水：发病后吞咽功能可能受损，喂水、喂药或喂食均可能造成呛咳和窒息，同时部分药物可能干扰后续诊断与治疗。不要在急救人员到达前给予任何口服物品。

6、观察并记录病情：记录发病时间、意识变化、肢体活动情况、是否呕吐及呕吐次数。这些信息对医生判断出血部位和制定方案具有参考价值。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中已成为我国居民首位致死病因，其中出血性卒中占比较高，早期识别与规范转运可显著改善预后。

常见误区

• 掐人中、放血、拍打身体等方式无助于止血，反而可能延误呼叫急救的时间。
• 自行驾车送医可能因途中病情变化无法处理，且未必能直达具备救治条件的医院。
• 随意服用阿司匹林等抗血小板药物可能加重出血，在明确诊断前不应使用。

脑溢血现场急救的关键是呼叫急救、平卧偏头、保持通畅、不搬动不喂食。任何疑似症状都应视为急症处理，尽快由专业医疗人员接手。

常见问题

否。自行驾车途中若病情加重无法处理，且未必能到达具备卒中救治能力的医院，应拨打120由急救人员转运。

否。昏迷或吞咽功能受损时喂水易导致误吸和窒息，急救人员到达前不应给予任何口服物品。

应让患者平卧，头部略抬高并偏向一侧，便于口腔分泌物排出，减少误吸风险，同时解开衣领保持呼吸通畅。

否。阿司匹林可能加重出血，在未明确是缺血还是出血前不应服用，需由医生根据影像检查结果决定用药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.

[3] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社.