尿结石怎么止疼

尿结石引起的疼痛属于急症，需尽快就医处理，不建议自行忍耐或仅靠喝水缓解。药物镇痛需由医生根据结石位置、大小及肾功能情况决定，自行服用止痛药可能掩盖病情。

疼痛为何剧烈

1、结石嵌顿机制：结石在输尿管狭窄处卡住后，尿液排出受阻，输尿管平滑肌剧烈痉挛，表现为腰部或下腹部阵发性绞痛，可向会阴部放射。

2、疼痛分级参考：输尿管结石引发的肾绞痛在临床疼痛评估中常达7至10分，属于重度疼痛，常伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗。

3、并发风险：持续梗阻超过一定时间可导致肾积水、感染，甚至影响肾功能。合并发热时提示可能存在尿路感染，需紧急处理。

到医院前可做的处理

1、限制饮水：剧烈疼痛伴恶心呕吐时大量喝水会加重不适，少量多次润口即可。

2、体位调整：侧卧屈膝或蜷曲体位可减轻腹部张力，部分患者疼痛略有缓解。

3、热敷禁忌：未明确诊断前不宜热敷腰腹部，以免掩盖急腹症表现。

4、记录信息：记录疼痛起始时间、部位、是否放射、有无血尿及发热，便于医生快速判断。

医院常用镇痛方式

1、非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠等，是肾绞痛常用的一线镇痛药物，需医生评估后使用，消化道溃疡或肾功能不全者慎用。

2、解痉药物：如间苯三酚、山莨菪碱等，可缓解输尿管痉挛，常与镇痛药联合使用。

3、阿片类镇痛药：疼痛剧烈且上述药物效果不佳时，医生可能短期使用哌替啶、曲马多等，需严格掌握适应证。

4、结石处理：镇痛同时需评估是否行体外冲击波碎石、输尿管镜取石或留置输尿管支架，解除梗阻后疼痛才能真正缓解。

循证依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，肾绞痛急性期应优先使用非甾体抗炎药，其镇痛效果与阿片类相当，且不良反应更少。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，是国内泌尿系结石诊疗的权威依据。另据中国泌尿系结石流行病学调查数据，我国成人泌尿系结石患病率约为1%至5%，南方地区高于北方，男性多于女性。

需要警惕的情况

• 发热超过38.5℃伴寒战
• 无尿或尿量明显减少
• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 既往有孤立肾、肾功能不全或糖尿病

出现上述任一情况，需立即前往急诊，不能等待门诊。

疼痛控制只是第一步，解除结石梗阻才是根本。结石排出或取出后，绞痛通常迅速缓解；若仅镇痛而未处理结石，疼痛可能反复发作。

常见问题

不建议自行服用。布洛芬属于非甾体抗炎药，虽可用于肾绞痛，但需排除消化道溃疡、肾功能不全及妊娠等情况，应由医生评估后决定。

取决于结石是否移动或排出。结石嵌顿时疼痛可持续数小时至数天，呈阵发性；结石排出或移位后疼痛可突然缓解。持续不缓解需就医。

疼痛剧烈伴恶心呕吐时，大量喝水会加重不适，甚至诱发呕吐。此时应少量润口，待医生评估后再决定饮水量。

需要。疼痛缓解不代表结石已排出，结石仍可能造成梗阻和肾积水。应通过影像学检查确认结石位置和是否排出。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范.