长期避孕药有哪些

长期避孕药主要包括复方短效口服避孕药、复方长效口服避孕药、单纯孕激素口服避孕药以及缓释避孕系统。复方短效口服避孕药临床应用最广，需每日服用；复方长效口服避孕药因激素剂量较大，目前临床使用已明显减少。

复方短效口服避孕药

1、常见成分组合：多由炔雌醇与孕激素类成分组成，孕激素种类包括去氧孕烯、孕二烯酮、屈螺酮、诺孕酯等，不同组合在孕激素活性与抗雄激素效应方面存在差异。

2、服用方式：通常于月经来潮第1天或第2至5天开始，每日1片，连服21天，停药7天后再开始下一周期；部分产品采用24天活性片加4天安慰片的方案，具体以药品说明书为准。

3、适用人群：适用于生育年龄、身体健康、不吸烟、无血栓病史及严重肝病的女性，需经医生评估后使用。

4、主要特点：规律服用时避孕有效率较高，同时可调节月经周期、减少经量，但需每日定时服用，漏服会影响避孕效果。

复方长效口服避孕药

1、成分构成：以长效雌激素炔雌醚配合不同孕激素制成，通过储存在脂肪组织中缓慢释放发挥作用。

2、服用方式：一般每月服用1次，首次服用需在月经周期第5天和第10天各服1片，之后按说明书每月固定日期服用1片。

3、使用现状：因单次摄入激素剂量较大，恶心、头晕、月经紊乱等不良反应相对明显，目前临床已较少作为一线选择。

单纯孕激素口服避孕药

1、成分特点：仅含孕激素，不含雌激素，常用成分包括炔诺酮、去氧孕烯等。

2、适用人群：适合不宜使用雌激素的人群，如哺乳期女性、有雌激素相关禁忌者。

3、服用要求：需每日固定时间服用，对服药时间准确性要求较高，漏服后补救窗口较短。

缓释避孕系统

1、皮下埋植剂：将孕激素置于硅胶棒内植入上臂皮下，缓慢释放，一次植入可维持3至5年。

2、宫内缓释系统：含左炔诺孕酮的宫内节育系统，放置于宫腔内，可维持3至5年，同时具有减少经量的作用。

3、阴道避孕环：含孕激素与雌激素，由使用者自行放置于阴道内，每周期放置3周、取出1周。

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》对各类激素避孕方法的使用条件作出了系统分级，建议存在心血管疾病、偏头痛伴先兆、乳腺癌病史等情况者，先由医生评估是否适合使用。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的相关技术文件亦强调，激素类避孕方法的选择应结合个体健康状况、年龄、吸烟史及生育计划综合判断。

口服避孕药属于处方药，使用前需排除妊娠、排查血栓风险因素，并了解是否同时在服用影响药效的其他药物。服药期间出现持续头痛、视力异常、胸痛、下肢肿痛等情况，应及时就医。

常见问题

否。复方短效口服避孕药和单纯孕激素口服避孕药需要每天服用，而复方长效口服避孕药通常每月服用1次，皮下埋植剂和宫内缓释系统一次放置可维持数年。

因其单次激素剂量较大，恶心、头晕、月经紊乱等不良反应相对明显，临床已较少将其作为一线选择，更多使用短效制剂或缓释系统。

可选择单纯孕激素口服避孕药、皮下埋植剂或含左炔诺孕酮的宫内缓释系统，这类方法不含雌激素，但具体选择仍需医生评估后确定。

是。下肢肿胀疼痛可能提示血栓风险，属于需要及时就医的情况，应尽快到医院就诊评估，不宜自行观察或继续服药。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术服务规范. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.

[3] 国家药品监督管理局. 复方口服避孕药说明书范本. 北京: 国家药品监督管理局.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.