银屑病中医如何治疗

银屑病中医治疗以辨证论治为核心，采用内服中药、外用中药、针灸及刺络放血等综合手段，需根据血热、血燥、血瘀等不同证型个体化选方，不能替代正规西医评估，中重度患者应中西医结合管理。

中医对银屑病的基本认识

中医称银屑病为“白疕”，认为其核心病机为血热内蕴、血燥生风、血瘀阻络，与情志、饮食、外感等因素相关。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会发布的《银屑病中西医结合诊疗指南（2018年）》指出，中医药可作为银屑病系统治疗的辅助手段，尤其适用于寻常型稳定期及红皮病型缓解期。

辨证分型与内服中药

1、血热证：多见于进行期，皮损鲜红、新疹不断，治以清热凉血，常用凉血地黄汤类方加减。

2、血燥证：多见于静止期，皮损淡红、鳞屑干燥，治以养血润燥，常用当归饮子类方加减。

3、血瘀证：多见于顽固期，皮损暗红、肥厚浸润，治以活血化瘀，常用桃红四物汤类方加减。

4、湿热证：多见于皱褶部位或伴关节症状，治以清热利湿，常用萆薢渗湿汤类方加减。

外用中药与针灸疗法

5、外用中药：常用黄连、黄柏、苦参等煎液湿敷或浸泡，适用于斑块较薄、鳞屑较多者；稳定期肥厚皮损可用中药膏剂封包。

6、针灸治疗：选取大椎、曲池、血海、三阴交等穴位，每周2至3次，可辅助减轻瘙痒和红斑。

7、刺络放血：在耳背或皮损局部点刺放血，每周1次，适用于血热证和血瘀证。

8、中药药浴：将侧柏叶、苦参、地肤子等煎煮后兑入温水中浸泡，水温不超过40摄氏度，每次15至20分钟。

循证数据与注意事项

一项纳入120例寻常型银屑病患者的随机对照研究显示，中药联合窄谱中波紫外线治疗组有效率约为86.7%，高于单用窄谱中波紫外线组的70.0%，该研究发表于《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2020年。中医治疗起效相对较慢，通常需连续用药4至8周评估疗效。进行期患者不宜使用刺激性强的外用中药；孕妇及肝肾功能异常者需在医师指导下调整方案。中医不能替代西医对关节病型、脓疱型等重症的评估与系统治疗。

中医治疗银屑病需在明确证型基础上内服与外治结合，稳定期可辅助控制复发，重症仍以中西医协同为准。

常见问题

否。中医可作为辅助手段，中重度或关节病型患者仍需西医系统评估与治疗，不可自行停用西药。

通常连续用药4至8周评估疗效，起效较慢，需按证型坚持调理，不宜频繁换方。

否。针灸可辅助减轻瘙痒和红斑，但不能根治，需配合中药内服外用及西医管理。

否。进行期、皮损破溃或感染者不宜药浴，水温需控制在40摄氏度以下，时间15至20分钟。

是。血热证者少食辛辣、牛羊肉及酒类，血燥证者可适量增加滋阴润燥食物，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 银屑病中西医结合诊疗指南（2018年）. 中国中西医结合杂志, 2018.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中药联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2020.

[4] 国家中医药管理局. 中医皮肤科常见病诊疗指南. 北京: 中国中医药出版社, 2017.