少尿无尿的定义

少尿指成人24小时尿量少于400毫升，无尿指24小时尿量少于100毫升。二者均为肾功能受损的重要警示信号，需尽快就医评估，不可自行观察等待。

少尿与无尿的基本定义

1、少尿的定义：成人24小时尿量少于400毫升，或每小时尿量持续少于17毫升，即达到少尿标准。儿童标准因年龄不同而有所差异，婴幼儿24小时尿量少于200毫升可视为少尿。

2、无尿的定义：成人24小时尿量少于100毫升，或完全无尿液排出，称为无尿。需要与尿潴留鉴别，尿潴留时膀胱内有尿液但无法排出，并非肾脏不产生尿液。

3、多尿的参照：成人24小时尿量超过2500毫升为多尿，正常成人24小时尿量约为1000至2000毫升。明确正常范围有助于判断少尿和无尿。

少尿无尿的常见病因

1、肾前性因素：有效循环血量减少导致肾灌注不足，如严重脱水、大量失血、心力衰竭、严重感染等。此类情况肾脏本身结构尚未发生明显损伤。

2、肾性因素：肾脏实质病变直接影响尿液生成，如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾炎等。肾性因素是少尿无尿中病情较为复杂的一类。

3、肾后性因素：尿路梗阻导致尿液排出受阻，如双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫等。解除梗阻后尿量通常可恢复。

需要关注的伴随表现

1、水肿：眼睑、双下肢或全身出现水肿，提示水钠潴留。

2、血压变化：部分人群出现血压升高，与容量负荷增加有关。

3、消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐等，可能与代谢废物蓄积有关。

4、神经系统症状：乏力、嗜睡、意识模糊等，提示病情可能较重。

就医与检查建议

1、记录尿量：连续记录24小时全部尿量，就诊时提供给医生，这是判断少尿无尿最直接的依据。

2、血液检查：血肌酐、尿素氮、电解质等指标可评估肾功能状态。根据《中国急性肾损伤临床实践指南》（2023年版），血肌酐动态变化是诊断急性肾损伤的核心指标之一。

3、尿液检查：尿常规、尿比重、尿钠等有助于鉴别肾前性与肾性因素。

4、影像学检查：泌尿系统超声可排查肾后性梗阻，属于无创且便捷的初步检查手段。

据中国肾脏疾病数据网络相关报告，我国住院患者中急性肾损伤的发生率约为百分之十一至百分之二十，其中部分病例以少尿为首发表现。该数据来源于中国肾脏疾病数据网络2015年发布的全国住院患者调查。

日常注意事项

1、饮水量：在医生未明确病因前，不宜自行大量饮水或严格限水，需根据具体病因调整。

2、饮食：避免高钾食物过量摄入，如香蕉、橙子、土豆等，肾功能异常时钾排泄能力下降。

3、避免肾损伤因素：避免自行使用非甾体抗炎药等可能影响肾功能的药物，具体用药需遵医嘱。

4、及时就诊：24小时尿量少于400毫升持续超过一天，或出现完全无尿，应尽快前往肾内科或急诊科就诊。

少尿和无尿是肾脏排泌功能下降的量化指标，成人24小时尿量低于400毫升为少尿，低于100毫升为无尿，需结合病因尽快就医明确诊断。

常见问题

无尿更严重。无尿指24小时尿量少于100毫升，提示肾脏产生尿液的能力极度下降或尿路完全梗阻，需紧急就医处理。

不一定。少尿可由肾前性、肾性和肾后性三类原因引起，肾前性因素如脱水、失血在补充容量后尿量可恢复，需检查后判断。

否。少尿病因不同处理方式不同，肾性少尿大量饮水可能加重水肿和心脏负担，应就医明确病因后再决定饮水量。

从某一时间点开始收集此后24小时内全部尿液，包括夜间，用量杯测量每次尿量并累加，就诊时告知医生总尿量。

否。无尿是肾脏不产生或极少产生尿液，尿潴留是膀胱内有尿但排不出，两者病因和处理方式不同，需通过超声等检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国急性肾损伤临床实践指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志

[2] 中国肾脏疾病数据网络. 全国住院患者急性肾损伤调查报告. 2015

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病诊疗相关行业标准