维生素d是什么东西

维生素D是一类脂溶性开环甾体化合物，主要作用是促进钙磷吸收、维持骨骼健康，并参与免疫与肌肉功能调节。人体主要通过皮肤经紫外线照射合成，少部分从食物获取，缺乏时可影响骨骼与整体健康。

维生素D的核心生理作用

1、促进钙磷吸收：维生素D可增强小肠对钙和磷的吸收效率，维持血钙与血磷在正常范围，为骨骼矿化提供原料。

2、调节骨骼代谢：与甲状旁腺激素、降钙素共同作用，参与骨形成与骨吸收的动态平衡，儿童缺乏可致佝偻病，成人缺乏可致骨软化症。

3、参与免疫调节：多种免疫细胞表达维生素D受体，其活性形式可影响固有免疫与适应性免疫反应。

4、影响肌肉功能：维生素D缺乏与肌力下降、跌倒风险增加存在关联，尤其在老年人群中受到关注。

人体维生素D的来源

1、阳光合成：皮肤中的7-脱氢胆固醇经中波紫外线照射转化为维生素D3，是主要来源。合成量受纬度、季节、肤色、防晒措施及年龄影响。

2、食物来源：天然富含维生素D的食物有限，主要包括脂肪较多的海鱼、动物肝脏、蛋黄等；强化食品如强化牛奶、强化谷物也可提供一部分。

3、补充剂：在日照不足或经评估存在缺乏风险时，可在专业人员指导下使用维生素D补充剂。

如何判断维生素D营养状况

1、检测指标：血清25-羟基维生素D是评价维生素D营养状况的常用指标。

2、参考范围：不同机构标准略有差异。中国营养学会在2023年发布的膳食营养素参考摄入量中提出，血清25-羟基维生素D低于30纳摩尔每升可判定为缺乏，30至50纳摩尔每升为不足，50纳摩尔每升以上为适宜。

3、高风险人群：婴幼儿、老年人、深肤色人群、高纬度地区居民、长期室内工作者、严格素食者及肥胖人群更易出现不足。

维生素D的日常获取建议

1、合理日照：在上午或下午阳光温和时段，暴露面部和手臂晒10至30分钟，每周数次，具体时长因肤色、纬度、季节而异，需避免晒伤。

2、膳食搭配：每周安排2至3次富含脂肪的海鱼，适量摄入蛋黄与动物肝脏，选择强化维生素D的乳制品。

3、补充原则：是否需要补充、补充多少，应结合血清25-羟基维生素D检测结果，由专业人员评估后确定，不可自行长期大剂量使用。

4、定期评估：高风险人群可每6至12个月检测一次血清25-羟基维生素D，根据结果调整方案。

维生素D是维持骨骼与钙磷代谢的关键营养素，阳光合成是主要途径，食物来源有限。血清25-羟基维生素D低于30纳摩尔每升提示缺乏，高风险人群应定期检测并在专业评估下决定是否补充，避免自行长期大剂量使用。

常见问题

轻度缺乏常无明显症状。较重缺乏可引起骨痛、肌无力、易跌倒，儿童可表现为佝偻病，成人可表现为骨软化症。确诊需结合血清25-羟基维生素D检测结果。

否。日照合成受纬度、季节、肤色、防晒和年龄影响，部分人群仅靠晒太阳难以达到适宜水平。是否需要补充剂应依据血清25-羟基维生素D检测结果由专业人员判断。

婴幼儿、老年人、深肤色人群、高纬度地区居民、长期室内工作者、严格素食者及肥胖人群更易缺乏。上述人群可定期检测血清25-羟基维生素D。

否。长期大剂量摄入可能引起高钙血症等不良反应。补充剂量应结合血清25-羟基维生素D检测结果，由专业人员评估后确定，不宜自行长期大剂量使用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.