天花还有吗？

天花已被消灭，自1980年世界卫生组织正式宣布全球根除天花以来，全球未再出现自然感染的天花病例。普通人群无需接种天花疫苗，但部分实验室工作人员仍需保留免疫保护。

天花根除的基本事实

• 全球根除时间：世界卫生组织于1980年5月8日宣布，天花已在全球范围内被根除，这是人类历史上首个被彻底消灭的人类传染病。
• 最后一例自然感染：1977年10月，索马里报告了全球最后一例自然感染的天花病例，此后未再出现自然传播。
• 最后一例实验室相关病例：1978年，英国伯明翰一家实验室发生泄漏事件，导致1人死亡，此后全球加强了实验室管控。
• 当前病毒保存状态：全球仅有两个被世界卫生组织授权保存天花病毒的合作中心，分别位于美国和俄罗斯，病毒样本仅用于科研目的。

当前风险与防控现状

• 自然传播风险：自然界中已不存在天花病毒的自然循环，普通人群感染天花的风险为零。
• 实验室泄漏风险：尽管概率极低，但理论上仍存在实验室泄漏的可能性，因此两个授权中心均执行严格的生物安全四级防护标准。
• 生物恐怖主义风险：国际社会对天花病毒可能被用作生物武器的担忧持续存在，部分国家储备了天花疫苗以应对突发情况。
• 疫苗接种政策：全球已于1980年代停止常规天花疫苗接种，1980年后出生的人群普遍未接种，但既往接种者仍可能保留部分免疫力。

需要关注的人群与场景

• 实验室工作人员：从事正痘病毒相关研究的人员，仍需接种天花疫苗并定期加强免疫。
• 军事人员：部分国家军队人员因生物防御需要，可能接种天花疫苗。
• 旅行与贸易：世界卫生组织不建议因天花对任何国家实施旅行或贸易限制。

天花的临床特征回顾

• 潜伏期：通常为7至17天，平均约12天。
• 早期症状：高热、头痛、背痛、呕吐等，类似流感。
• 皮疹期：发病后2至3天出现特征性皮疹，从口腔、面部向四肢扩散，同一部位皮疹处于相同发展阶段。
• 传染途径：主要通过飞沫和直接接触传播，也可通过污染物品间接传播。
• 病死率：历史数据显示，天花病死率约为30%，幸存者常遗留面部瘢痕。

天花作为人类唯一已根除的传染病，当前自然感染风险为零，但实验室保存和潜在生物安全威胁仍需持续监测。普通人群无需担忧日常感染，也不需接种疫苗；从事相关研究的人员应遵循机构生物安全规定。若出现不明原因发热伴特征性皮疹，应及时就医并告知接触史。

常见问题

否。普通人群无需接种，全球已于1980年代停止常规接种；仅实验室工作人员和部分军事人员根据风险评估接种。

否。自然界中已无天花病毒自然循环，仅两个世界卫生组织授权实验室保存有病毒样本。

否。两者均由正痘病毒属引起，但猴痘是不同病毒所致，天花已被根除，猴痘仍在部分非洲地区流行。

立即就医并告知接触史。天花潜伏期约7至17天，早期隔离和支持治疗是关键，目前无特异性抗病毒药物。

用于科研和公共卫生准备，如开发抗病毒药物、改进疫苗及应对潜在生物恐怖威胁，保存受严格国际监管。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 天花根除宣言. 1980.

[2] 世界卫生组织. 正痘病毒实验室生物安全指南. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 天花防控技术指南. 2019.

[4] Fenner F, et al. Smallpox and Its Eradication. World Health Organization, 1988.

[5] 世界卫生组织. 天花疫苗立场文件. 2018.