请问天花什么途径最容易得？

天花主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，与活动期患者长时间近距离接触时感染风险最高。天花已在1980年被世界卫生组织宣布全球消灭，当前自然感染风险为零，仅存于高等级生物安全实验室的病毒株存在理论上的泄漏或滥用风险。

天花传播途径与风险分层

1、呼吸道飞沫传播：这是天花最主要的传播方式。患者在出疹前后通过咳嗽、说话产生的飞沫，被近距离接触者吸入后即可造成感染，与患者面对面共处同一空间时间越长，感染概率越高。

2、直接接触传播：接触患者的皮疹、脓疱、痂皮或被其污染的被褥、衣物等物品，病毒可经皮肤微小破损或黏膜进入人体。这种方式在家庭成员和护理人员中较为常见。

3、气溶胶传播：在通风不良的封闭空间内，含病毒飞沫可形成更小颗粒并长时间悬浮，增加远距离吸入感染的可能，医院内传播事件中曾有此类情形报告。

4、母婴垂直传播：孕妇在妊娠期感染天花，病毒可经胎盘传给胎儿，造成先天性感染，但此类情形在历史记录中占比很低。

5、污染物间接传播：通过被患者分泌物污染的物体表面传播的效率低于呼吸道飞沫，需要接触后未清洁手部即触摸口鼻眼等黏膜才可能实现。

世界卫生组织于1980年5月8日宣布全球消灭天花，此后全球未再出现自然发生的天花病例。美国疾病控制与预防中心与俄罗斯国家病毒学与生物技术研究中心分别保存有天花病毒株，相关研究受《禁止生物武器公约》及各国生物安全法规约束。历史上天花的基本再生数约为3.5至6，意味着一名患者平均可传染3至6人，高于普通流感，这也是其在未免疫人群中快速扩散的原因。中国自20世纪60年代起推行牛痘疫苗接种，1982年后全国停止常规种痘，此后出生人群普遍缺乏针对性免疫保护。

需要明确的是，当前普通人群在日常生活中接触天花病毒的机会为零。若出现发热伴全身皮疹且近期有不明原因生物样本接触史，应立即向当地疾病预防控制机构报告，由专业机构开展实验室检测与流行病学调查。任何个人不得自行采集、运输或保存可疑生物样本。

常见问题

否。世界卫生组织1980年已宣布天花全球消灭，自然感染风险为零，普通人群无需担心日常接触感染天花。

否。两者由不同正痘病毒引起，猴痘病毒目前仍在部分非洲地区及全球多国出现人间病例，天花病毒则仅存于实验室。

部分有。牛痘疫苗接种后保护力随时间下降，多数受种者多年后仍有一定交叉免疫，但保护程度因人而异，需由专业机构评估。

立即隔离并联系当地疾病预防控制机构，由专业人员评估暴露风险并安排医学观察或实验室检测，不得自行处理可疑样本。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 天花. 世界卫生组织实况报道, 1980.

[2] 中国疾病预防控制中心. 天花防控技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2018.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 天花传播与防控. 美国疾病控制与预防中心, 2019.

[4] 中华医学会感染病学分会. 感染性疾病学. 人民卫生出版社, 2020.