癌症放射治疗有几种方式

癌症放射治疗主要分为体外照射与体内照射两大类，其中体外照射应用最为广泛，体内照射又包括腔内照射、组织间插植照射和放射性核素治疗等方式。具体采用哪一种，取决于肿瘤类型、分期、部位以及身体状况。

一、体外照射

1、常规分割体外照射：：这是最基础的方式，通常每周照射5次，每次剂量约1.8至2.0戈瑞，总剂量根据肿瘤类型累积到60至70戈瑞，适用于多数实体肿瘤。

2、立体定向放射治疗：：利用精准定位技术将高剂量射线集中照射到病灶，单次或少数几次完成，常用于肺癌、肝癌、脑转移瘤等体积较小的病灶。

3、调强放射治疗：：通过调节射线强度，使高剂量区更贴合肿瘤形状，同时降低周围正常组织受量，适合头颈部肿瘤、前列腺癌等邻近重要器官的病灶。

4、图像引导放射治疗：：在每次照射前进行影像验证，纠正位置误差，提高照射精度，适用于位置易变或靠近脊髓、眼球等关键结构的肿瘤。

5、质子与重离子放射治疗：：利用粒子束在特定深度释放能量，对肿瘤后方正常组织损伤较小，适合儿童肿瘤、颅底肿瘤及部分对常规射线不敏感的肿瘤。

二、体内照射

1、腔内照射：：将放射源放置于人体自然腔道内，如子宫腔、食管腔，常用于宫颈癌、子宫内膜癌和食管癌的治疗。

2、组织间插植照射：：将放射源直接植入肿瘤组织内，如前列腺癌的粒子植入，作用范围局限，对周围组织影响较小。

3、放射性核素治疗：：通过口服或注射放射性药物，药物聚集在病灶部位发挥作用，如碘-131用于甲状腺癌，锶-89用于骨转移灶镇痛。

三、其他相关方式

1、术中放射治疗：：在手术过程中直接对瘤床或残留病灶进行单次大剂量照射，常用于胃癌、胰腺癌等腹部肿瘤。

2、全身放射治疗：：对全身进行低剂量照射，主要用于造血干细胞移植前的预处理，属于特殊场景下的应用。

3、联合放化疗：：放射治疗与化学治疗同步进行，可提高部分肿瘤的局部控制率，如局部晚期肺癌、食管癌。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国每年新发恶性肿瘤约482万例，其中约70%的患者在病程中需要接受放射治疗。世界卫生组织也指出，放射治疗是恶性肿瘤三大治疗手段之一，约40%的治愈贡献来自放射治疗。放射治疗的具体方式选择，需由放疗科医师结合影像学、病理学和患者全身状况综合判断。

放射治疗方式多样，核心在于根据肿瘤特征和身体条件个体化选择，精准照射的同时尽量保护正常组织。

常见问题

不是。放射治疗分为体外照射和体内照射两大类，体外照射又包含常规分割、立体定向、调强、图像引导、质子重离子等多种方式，需根据病情选择。

否。质子放射治疗适合儿童肿瘤、颅底肿瘤等特定情况，是否适用需由放疗科医师根据肿瘤位置、体积和周围组织关系评估。

是。放射性核素治疗属于体内照射的一种，通过口服或注射放射性药物聚集在病灶部位发挥作用，如碘-131用于甲状腺癌。

不一定。体外照射多数在门诊完成，每周数次；体内照射如组织间插植或放射性核素治疗，部分需要短期住院观察。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 癌症综合控制规划. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[3] 中国抗癌协会. 中国恶性肿瘤放射治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.