急性尿路感染是什么

急性尿路感染是细菌侵入尿路黏膜引起的急性炎症反应，主要累及膀胱和尿道，典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹不适。及时识别并就医，多数患者预后良好。

急性尿路感染的基本特征

1、致病原因：以细菌感染为主，其中大肠埃希菌是最常见的病原体。细菌通常经尿道口上行进入膀胱，在黏膜表面繁殖并引发炎症。女性尿道较短，细菌更易上行，因此发病率高于男性。

2、典型症状：排尿时有烧灼感或刺痛感，排尿次数明显增多，每次尿量少，有强烈尿意但难以憋住。部分患者出现下腹部坠胀或隐痛，尿液浑浊、有异味，少数可见肉眼血尿。

3、全身表现：病变局限于膀胱和尿道时，通常无发热。若感染上行至肾脏，可出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐，提示肾盂肾炎，需要尽快就诊。

4、高发人群：女性、性生活活跃者、绝经后女性、留置导尿管者、糖尿病患者、饮水少及长期憋尿者更易发生。妊娠期女性因解剖和激素变化，风险也升高。

5、诊断方式：尿常规可见白细胞增多、亚硝酸盐阳性；尿培养可明确病原菌种类及药物敏感性。尿培养是诊断的重要依据，结果通常在留取标本后数日内获得。

6、处理原则：以抗感染治疗为主，具体药物和疗程由医生根据尿培养及药敏结果、患者肾功能和过敏史决定，不可自行购买服用。同时应增加饮水量，勤排尿，避免憋尿。

7、预防措施：每日饮水充足，保持会阴部清洁，排便后从前向后擦拭，性生活后排尿一次，避免长期憋尿，尽量少用刺激性清洁产品。

相关数据与依据

• 据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎在女性中的年发病率约为每1000人中有50至70例。
• 世界卫生组织2023年发布的抗菌药物耐药报告指出，大肠埃希菌对部分常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势，强调尿培养和药敏试验的必要性。
• 权威引用：中华医学会泌尿外科学分会发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》提出，急性单纯性下尿路感染的治疗应根据当地耐药情况和患者个体因素选择药物。

急性尿路感染由细菌引起，以排尿刺激症状为主要表现，尿培养和药敏试验指导用药，避免自行用药，出现发热或腰痛应尽快就医。日常足量饮水、不憋尿、注意会阴清洁，有助于降低发生风险。

常见问题

否。多数急性尿路感染需要规范抗感染治疗，少数轻微病例可能自行缓解，但拖延可能使感染上行至肾脏，建议尽早就医评估。

是。尿培养能明确病原菌和药物敏感性，尤其对反复发作、治疗无效或怀疑耐药者，尿培养是调整治疗的重要依据。

否。急性期同房可能加重黏膜刺激并促进细菌上行，建议症状完全消失并经医生确认后再恢复，同时注意性生活后排尿。

是。增加饮水量可稀释尿液、增加排尿次数，有助于冲刷尿路细菌，但饮水不能替代抗感染治疗，仍需按医嘱用药。

是。男性尿道较长，发病率低于女性，但存在前列腺增生、留置导尿管、糖尿病等情况时风险升高，出现症状同样需要就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 2023年抗菌药物耐药监测报告.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.