女性子宫肌瘤的症状表现

子宫肌瘤最常见的症状是月经量增多与经期延长，其次为下腹包块、压迫症状、白带异常及不孕。症状有无与轻重主要取决于肌瘤位置、大小和数量，部分女性终身无明显不适。

子宫肌瘤症状表现

1、月经改变：黏膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤最易引起经量增多、经期延长，长期失血可继发缺铁性贫血。统计显示，约30%至50%的子宫肌瘤女性出现月经量增多，该数据引自《中华妇产科学》第三版。

2、下腹包块：肌瘤增大超出盆腔后，可在下腹正中触及质地较硬、表面不平的包块，晨起膀胱充盈时更明显。

3、压迫症状：前壁肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难；后壁肌瘤压迫直肠可引起排便不畅、里急后重；阔韧带肌瘤压迫输尿管可致肾盂积水。

4、疼痛表现：多数女性无痛感，部分出现下腹坠胀、腰背酸痛；浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色变性时可引发急性腹痛。

5、白带异常：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大、腺体分泌增多，表现为白带增多；黏膜下肌瘤表面感染、坏死时可出现血性或脓性白带。

6、生育影响：肌瘤改变宫腔形态或压迫输卵管开口，可导致不孕或流产。中华医学会妇产科学分会发布的《子宫肌瘤诊治的中国专家共识（2017）》指出，黏膜下肌瘤与不孕关系最为密切。

7、继发表现：长期经量增多可致乏力、心悸、面色苍白等贫血相关表现；肌瘤迅速增大需警惕恶变可能，但概率较低。

需要关注的情况

肌瘤生长速度、症状变化与绝经状态相关。绝经前女性症状可能持续存在；绝经后肌瘤通常缩小，若反而增大应进一步评估。出现经量明显增多、贫血、腹痛加剧或排尿排便困难，建议至妇科就诊，通过超声等检查明确肌瘤位置与大小。

常见问题

否。是否出现经量增多与肌瘤位置有关，黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤更易引起，浆膜下肌瘤通常不影响月经。

概率较低。子宫肌瘤恶变为肉瘤的发生率不足1%，但绝经后肌瘤迅速增大或伴异常出血时需及时就诊排查。

否。无症状且体积较小的肌瘤通常定期随访即可，每3至6个月复查超声，具体频率由妇科医生根据个体情况决定。

可能。黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可改变宫腔形态或压迫输卵管开口，与不孕和流产风险升高相关。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治的中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.