不来例假是什么原因

月经停止来潮在医学上称为闭经，其成因可分为生理性与病理性两大类。妊娠、哺乳、绝经属于正常生理现象，无需干预；若排除上述情况，则需从内分泌、生殖器官、全身性疾病等方向查找病因。

1、妊娠与哺乳：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天，首要考虑妊娠可能。哺乳期因催乳素水平升高，排卵受抑制，月经可暂停数月，属正常生理状态。

2、绝经：中国女性平均自然绝经年龄为49.5岁，数据来源于《中国妇女发展纲要》相关监测报告。45至55岁之间月经永久停止，且伴潮热、出汗等表现，提示卵巢功能衰竭。

3、下丘脑性闭经：精神应激、过度节食、剧烈运动可抑制促性腺激素释放激素分泌。体重指数低于17.5或体脂率低于17%时，月经暂停风险明显升高。

4、垂体性闭经：垂体肿瘤、席汉综合征等可干扰促性腺激素分泌。此类情况常伴头痛、视力视野改变或产后大出血病史。

5、卵巢性闭经：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为月经稀发直至闭经，伴促卵泡激素水平升高。多囊卵巢综合征亦可导致月经稀发或闭经。

6、子宫性闭经：多次宫腔操作、宫腔粘连、子宫内膜结核等，可破坏子宫内膜，导致经血无法形成或排出。

7、其他内分泌因素：甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能异常、高催乳素血症，均可干扰月经周期。

8、药物与全身疾病：长期服用某些抗精神病药、化疗药，或患有重度贫血、营养不良、慢性肝肾疾病，也可能引起月经停止。

据《中华妇产科杂志》2022年发布的闭经诊断与治疗指南，闭经按病变部位分为下丘脑性、垂体性、卵巢性和子宫性四类，诊断需结合病史、激素测定和影像学检查。

出现闭经需就医评估，医生会根据年龄、症状、激素水平和超声结果判断病因。病情稳定者按医嘱定期复查；调整治疗方案期间需增加随访频次。

闭经原因需区分生理与病理，结合年龄和检查结果判断，不宜自行推断或拖延就诊。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但内分泌紊乱、卵巢功能异常、宫腔粘连等同样可导致闭经，需通过检查确认。

是。中国女性平均绝经年龄约49.5岁，45至55岁之间月经永久停止多属正常生理过程，无需特殊治疗。

是。体重指数低于17.5或体脂率过低时，下丘脑功能受抑制，促性腺激素分泌减少，可引发闭经。

通常包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、催乳素测定及盆腔超声，必要时行头颅影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国务院妇女儿童工作委员会. 中国妇女发展纲要（2021—2030年）监测报告.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.