动脉硬化症状

动脉硬化的症状取决于受累血管部位，早期常无任何感觉，当管腔狭窄超过50%时才可能出现缺血表现，如下肢间歇性跛行、胸闷胸痛、头晕或视力模糊。

不同部位动脉硬化的表现

1、冠状动脉：胸骨后压榨性疼痛，多在活动或情绪激动时诱发，休息数分钟可缓解。若疼痛持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死。

2、脑动脉：一过性头晕、单侧肢体无力、言语含糊，症状常在24小时内完全消失，称为短暂性脑缺血发作。反复发作可进展为脑梗死。

3、下肢动脉：行走200至500米后出现小腿或臀部酸胀疼痛，被迫停下休息数分钟后缓解，医学上称为间歇性跛行。病情进展可出现静息痛，即夜间卧床时足趾疼痛。

4、肾动脉：顽固性高血压，收缩压常超过180毫米汞柱，联合三种降压方案仍难以控制，可伴随夜尿增多。

5、肠系膜动脉：餐后30分钟出现脐周绞痛，持续1至2小时，因进食后肠道需血量增加而供血不足，患者可因恐惧疼痛而减少进食，导致体重下降。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，数据显示中国心血管病现患人数约3.3亿，其中动脉粥样硬化性心血管病占主要比例。该报告指出，下肢动脉硬化闭塞症在40岁以上人群患病率约为6%，70岁以上升至15%至20%。北京协和医院血管外科2021年发表的一项单中心回顾性研究纳入412例下肢动脉硬化患者，其中68%的首发症状为间歇性跛行，19%以静息痛就诊，13%因足部溃疡或坏疽首次就医。

需要警惕的信号

• 突发单侧肢体无力或麻木，即使数分钟恢复也需立即就医。
• 行走距离较半年前明显缩短，从1000米降至300米。
• 足背动脉搏动减弱或消失，足部皮温低于对侧。
• 夜间足趾疼痛需下垂肢体才能缓解。

动脉硬化症状隐匿且呈渐进性，40岁以上人群若出现活动后胸闷、行走后腿痛或不明原因头晕，应进行血管超声或踝肱指数检测。已确诊者需控制血压、血糖、血脂，并定期复查血管情况。

常见问题

否。动脉硬化早期通常无任何症状，管腔狭窄超过50%才可能出现缺血表现，因此40岁以上人群应定期体检筛查。

是。间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状，表现为行走一定距离后小腿或臀部疼痛，休息数分钟可缓解。

脑动脉硬化引起的头晕多为一过性，可伴随单侧肢体无力或言语含糊，症状常在24小时内完全消失，但反复发作可进展为脑梗死。

是。下肢动脉硬化进展到严重缺血期，足部可因供血不足出现溃疡或坏疽，此时需尽快到血管外科评估。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华普通外科杂志, 2016, 31(3): 179-184.

[3] 北京协和医院血管外科. 下肢动脉硬化闭塞症首发症状的单中心回顾性分析. 中华医学杂志, 2021, 101(22): 1685-1690.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.