浸润性乳腺癌如何治疗

2024-09-28
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邓荣副主任医师

江苏省肿瘤医院 乳腺外科

病情分析:浸润性乳腺癌的治疗策略通常包括手术、放疗和系统治疗(如化疗、内分泌治疗和靶向治疗),具体方案因病情个体差异而有所不同。

1.手术治疗:手术是浸润性乳腺癌的主要治疗方法之一。

保乳手术:对于早期、肿瘤较小且位置合适的患者,可以选择保乳手术,即仅切除肿瘤及部分周围正常组织,同时需进行腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。

全乳房切除术:对于肿瘤较大或多发、未能满足保乳条件的患者,通常建议全乳房切除术,可同时行乳房重建术以改善外观。

2.放射治疗:放疗常用于术后辅助治疗,以减少局部复发的风险。

保乳手术后几乎都需要接受术后放疗。

某些全乳切除术后的患者,特别是肿瘤较大或淋巴结有转移的病例,也可能需要放疗。

3.化学治疗:化疗在手术前(新辅助化疗)或术后(辅助化疗)使用,有助于缩小肿瘤、降低复发率和提升生存率。

新辅助化疗:适用于肿瘤较大或存在淋巴结转移的患者,可以使肿瘤缩小提高保乳可能性。

辅助化疗:根据肿瘤类型、大小、淋巴结受累情况以及患者的整体健康状况决定是否需要。

4.内分泌治疗:对于激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗是重要的治疗手段。

绝经前患者:可以使用三苯氧胺(他莫昔芬)。

绝经后患者:可以使用芳香酶抑制剂,如来曲唑或阿那曲唑。

5.靶向治疗:对于HER2阳性的乳腺癌患者,靶向治疗起到关键作用。

常用药物包括曲妥珠单抗和派姆单抗等。

以上治疗方法常常需要结合患者的具体病理类型、分期、基因特征以及个人健康状况制定个性化治疗方案。定期随访和监测也是治疗过程中不可忽视的重要环节。

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