张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼部B超是一种无创、无辐射的影像学检查手段，主要用于评估眼球及眼眶组织的结构和病变。其检查范围包括玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经及眼眶软组织等，可诊断玻璃体混浊、视网膜脱离、眼内肿瘤、眼眶炎症及异物等疾病。以下分点详细说明眼部B超的具体检查内容。
眼部B超可清晰显示玻璃体腔内异常回声，如玻璃体混浊（常见于高度近视或炎症）、玻璃体积血（由外伤或糖尿病视网膜病变引起）以及玻璃体后脱离。检查中，混浊表现为点状或条索状回声，积血则呈弥漫性低回声，后脱离可见玻璃体与视网膜分离的线状回声。
B超能准确识别视网膜脱离的范围和形态，典型表现为高回声条带与球壁相连，伴有液性暗区。对于孔源性视网膜脱离，可发现视网膜裂孔；牵拉性脱离则可见玻璃体条索与视网膜粘连。
包括脉络膜脱离、脉络膜黑色素瘤及脉络膜血管瘤。脉络膜脱离表现为半球形隆起，内部无回声；黑色素瘤呈蘑菇形隆起，内部回声不均匀；血管瘤则边界清晰，回声均匀。
B超可测量视神经鞘直径，评估视神经水肿或萎缩。视神经炎时，视神经鞘增粗（正常直径小于5毫米）；视神经萎缩则显示为视神经变细，回声增强。
常见包括视网膜母细胞瘤（儿童多见，呈高回声团块伴钙化点）、脉络膜黑色素瘤（成人常见，特征为脉络膜隆起伴低回声区）及转移瘤（不规则形态，边界模糊）。B超可判断肿瘤大小、位置及侵犯深度。
如眼眶炎性假瘤、甲状腺相关眼病及眼眶异物。炎性假瘤表现为不规则低回声区；甲状腺相关眼病可见眼外肌增粗（以内直肌和下直肌常见）；异物则显示为强回声点伴声影，尤其适用于金属或玻璃异物。
B超可评估眼球破裂、晶状体脱位及眼内出血。眼球破裂时可见球壁连续性中断；晶状体脱位表现为异常位置的高回声环；眼内出血则呈弥漫性回声增强。
如永存原始玻璃体增生症、Coats病等。永存原始玻璃体增生症显示玻璃体腔内管状回声；Coats病表现为视网膜下液性暗区伴点状钙化。
对白内障术后、玻璃体切除术后或视网膜脱离修复术后，B超可观察人工晶体位置、玻璃体腔填充物（如硅油或气体）状态及视网膜复位情况。硅油表现为均匀高回声，气体则呈强回声伴声影。
包括眼内寄生虫（如囊尾蚴，显示为囊性结构伴头节）、眼内囊肿（边界光滑的无回声区）及眼内钙化（如视盘玻璃膜疣，表现为点状强回声）。
眼部B超在临床中应用广泛，可提供眼内结构的实时动态信息，尤其适用于屈光间质混浊（如白内障或玻璃体积血）时替代光学检查。检查前无需特殊准备，但需注意眼内新鲜出血或穿孔伤时，应避免加压操作。B超结果需结合病史、眼底检查及其他影像学资料综合判断，以确保诊断准确性。